الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
مثل الكسور المفصلية الأخرى ، فإن كسر هضبة الظنبوب يمثل تحديا لجراحي العظام بسبب شدة الاصابة ووبسبب إصابات الأنسجة الرخوة المرتبطة بها.
كسور الهضبة الظنبوبية نتيجة الاصابات ذات الطاقة العالية هي كسور معقدة غالباً ما ترتبط بإصابة الأنسجة الرخوة الشديدة ومخاطر عالية من مضاعفات الجرح بعد التثبيت الداخلي عن طريق الشرائح و المسامير.
أهداف العلاج هي إعادة السطح المفصلي الظنبوبي الي الوضع التشريحي ، واستعادة المحاذاة المحورية للأطراف ، و ذلك للسماح بالحركة المبكرة للركبة وتحمل الوزن ، وتقليل المزيد من التهتك بالأنسجة الرخوة المصابة بالفعل.
على الرغم من تثبيت الكسر عن طريق شريحتين أثبت ميكانيكيا أنه هو أفضل خيار لتحقيق الاستقرار ، إلا أنه يتطلب تشريحًا واسعًا للأنسجة الرخوة مع وجود نسبة عالية محتملة من مضاعفات ما بعد الجراحة وخاصة عند استخدام شق جراحي واحد لتركيب الشريحتين.
استخدام المثبت الخارجي في علاج كسور الهضبة الظنبوبية من النوع الخامس و السادس حسب تصنيف شاتذكر (Schatzker) قد يوفر نتائج جيدة في رد و تثبيت الكسر دون تعريض الأنسجة الرخوة للخطر. إضافة التثبيت الداخلي البسيط عن طريق المسامير المقنية من خلال الجلد قبل تطبيق المثبت الخارجي يوفر اقل درجة ممكنة من ايذاء الأنسجة الرخوة و اكبر استقرار للكسر ، مما يسمح بالحركة في وقت مبكر وبشكل افضل.
يعتبر التثبيت الخارجي عن طريق الأسلاك الدقيقة احد تقنيات الجراحة متدنية الانتهاك للأنسجة ، والتي يمكن أن توفر نتائج أفضل من الطرق المفتوحة التقليدية في علاج الكسور المعقدة من هضبة الظنبوب.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نتائج تثبيت كسور هضبة الظنبوب من النوع الرابع والخامس والسادس حسب تصنيف شاتذكر (Schatzker) باستخدام المثبت الخارجي الحلقي إليزاروف Ilizarov.
وشملت الدراسة عشرين مريضا يعانون من كسر بهضبة الظنبوب من النوع الرابع والخامس والسادس حسب تصنيف شاتذكر (Schatzker) , عولجوا بواسطة المثبتات الخارجية إليزاروف مع أو بدون مسامير مقنية عن طريق الجلد في مستشفى جامعة بنها.
تم توثيق جميع الحالات وفقا للفحص السريري أو الإشعاعي.
كان متوسط عمر المرضى 39 ± 9 سنوات. و كان نوع الكسر وفقًا لتصنيف شاتذكر (Schatzker) من النوع الرابع في 3 مرضى والنوع الخامس في 11 مريض والنوع السادس في 6 مرضى. كان متوسط توقيت إلتآم الكسور 15 ± 3 أسابيع. ومتوسط فترة المتابعة 11 ± 2 أشهر.
جميع المرضى مروا على الأقل بمرحلة واحدة من التهاب ماحول الاسلاك المعدنية ، وقد تم السيطرة عليهم جميعًا عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية.
كان متوسط زاوية انثناء الركبة 130 ± 10 درجات. وقام جميع المرضى بملء مقياس درجات ليشولم Lysholm لتقييم الركبة وكان 14 مريضًا يتمتعون بدرجة ممتازة و 4 مرضى جيدين ومقبول في اثنان من المرضى
الإستنتاج
تعتبر درجة إصابة الأنسجة الرخوة المرتبطة بكسر الهضبة الظنبوبية من أهم العوامل المحددة لكل من طريقة العلاج والتنبؤ بنتائج العلاج.
يعد استخدام المثبت الخارجي الحلقي إليزاروف مع أو بدون استخدام المسامير المقنية عن طريق الجلد خيارًا آمنًا وفعالًا لعلاج كسور هضبة الظنبوب الصعبة.
فهو يقلل من مضاعفات الأنسجة الرخوة ويحسن الإلتئام العظمي مع استرجاع الوظيفة المقبولة للركبة
ترتبط المضاعفات بشكل رئيسي بإلتهابات ما حول الاسلاك المعدنية.