الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
التهاب المفاصل الرثيي عبارة عن داء يصيب كثير من اجهزه الجسم ويتميز بالالتهاب التأكلى للمفاصل وتدمير الغضروف المفصلي والعظم وتضخم الغشاء الزلالى المبطن للمفصل.
سيرفيفين عبارة عن فرد من عائلة المانعة لموت الجين العائلي أمينوببتيداز في الكالين فوسفاتاز الذي يميز بأنه بروتين له وظائف متعددة منها عدم موت الخلايا وتسهيل تكاثرها ويمهد تكون الاوعية الدموية .
هدف البحــــث:
الغرض من هذه الدراسة هو حساب نسبة السيرفيفين في الدم والسائل المفصلي الزلالي وعلاقتهم بمدى تقدم المرض والتدمير الظاهر في الاشعة في مرضى الالتهاب المفصلي الرثيي.
خطة البحــــث: اشتملت على
مجموعة المرضى:
وتشمل ثلاثين مريض بالتهاب المفاصل الرثيي ممن يترددون على العيادة الخارجية والقسم الداخلى لقسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعى بمستشفيات جامعة بنها
وتتضمن الدراسة 3 (10%) من الذكور و27 (90%) من الاناث عندهم مرض التهاب المفاصل الرثيى تتراوح اعمارهم بين 20-67 عام.
المجموعة الضابطة:
تم اختيارثلاثين شخصا من الاصحاء ظاهريا كمجموعة ضابطة.
طرق البحث:
تم عمل فحص شامل لجميع المرضى تضمنت الاتي:
● التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري الشامل.
● فحص شامل للمفاصل مع تقييم النشاط المرضي باستخدام مقياس نشاط المرض (داس- 28) ،تقييم الاعاقة الوظيفية باستخدام (HAQ).
● فحوصات مختبريه اشتملت على معدل سرعة الترسيب, البروتين سي التفاعلي, صورة دم كامله, مستوى معامل روماتويد, ومضاد ( انتى ىسيسى ب)
• قياس السرفيفين بالدم والسائل الزلالى فى المرضى الذين يعانون من
ارتشاح بالركبه باستخدام مقياس ماصة خاصة بالانزيم باستخدام (ELIZA)
● فحوصات الاشعاعية: - اشعة اكس على اليدين والرسغين وتم من خلالها تقييم شدة المرض باستخدام مقياس لارسن , فحص المفاصل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التحليل الإحصائي :
وقد تمت جدولة نتائج الدراسة وتم عمل الاحصائيات اللازمة .
الاعتبارات الأخلاقية:
تم الحصول على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي بالمؤسسه, فضلا عن الموافقة الخطية من المرضى والمجموعة الضابطه قبل الاشتراك فى الدراسة.
وقد أظهرت نتائج البحث ما يلي:
• متوسط مستوى السرفيفين فى مصل مرضى الروماتيد المفصلى كان اعلى بالمقارنة بمرضى المجموعات الضابطة
• هناك فرق احصائى كبير فى متوسط مستوى السرفيفين بالدم وأيضا في السائل الزلالي المفصلي بين مرضى الروماتويد التآكلي وغير التآكلي وانه اعلى فى مرضى الروماتيد التاكلى بالمقارنة بنسبته فى مرضى الروماتيد الغير تآكلي.
• كان هناك فرق احصائى كبير في متوسط مدة المرض بين المرضى الروماتويد الذين عندهم سيرفيفين ايجابي وسيرفيفين سلبي .
• كان هناك فرق احصائى كبيربين قياس تقييم الاعاقة الوظيفية في مرضى الروماتويد (HAQ) بالسيرفيفين الموجب والسلبي .
• هناك فرق احصائى كبير في سكور لارسن الكلي في مرضى الروماتويد بالسرفيفين ايجابي وسلبي .
• هناك فرق احصائى كبير بين السرفيفين الايجابي والسلبي المتعلق بوجود العقيدات تحت الجلد
• لم يكن هناك فرق إحصائي بين السيرفيفين الايجابي والسلبي في مرضى الروماتويد يما يتعلق بجميع الخصائص السريرية الأخرى
• لم يكن هناك فرق إحصائي فيما يتعلق باسكور فاس وداس اسكور وكمية التخشب في المفاصل الصباحي و وعدد المفاصل المؤلمة وعدد المفاصل المتورمة بين مرضى الروماتويد بسرفيفين ايجابي وسرفيفين سلبي .
• لم يكن هناك فرق إحصائي في عامل الروماتويد و ومضاد انتى ىسيسى ب(عامل اكبا) ونسبة الهيموجلوبين ونسبة خلايا الدم البيضاء ونسبة الصفائح وسرعة الترسيب في الساعة الاولى بين مرضى الروماتويد بسرفيفين ايجابي وسيرفيفين سلبي .
• يوجد علاقات احصائية ايجابية بين متوسط مستوى السرفيفين بالدم والزليلي ومدة المرض,قيمة والفاس HAQ وعامل لارسن الكلي .
• من ناحية أخرى لم تكن هناك علاقات ذات دلالة إحصائية بين مستويات المصل والزليلي وأي من الأعمار
• وتقييم داس ونسبة تصلب الصباح وعدد المفاصل المؤلمة وعدد المفاصل المتورمة ومدة العلاج والهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء والصفائح وسرعة الترسيب
الاستنتاج:
• السرفيفين له دور قوي في نشاط مرض التهاب المفاصل الرثيى (الروماتويدي).
• تشير دراستنا إلى أن السرفيفين ينظم العملية الالتهابية والمدمرة داخل مفاصل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. ، ترتبط مستويات عالية من السرفيفين مع التهاب المفاصل التآكلي المزمن ، مما يشير إلى سوء الحالة.