الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
سرطان الخلايا الكبدية هو الأكثر شيوعا من انواع سرطان الكبد الأولية وخامس أكثر أنواع السرطان شيوعا في الرجال و السابع في النساء على مستوى العالم و يعد ثاني اكثر الاسباب شيوعا للوفيات المرتبطة بالسرطان على مستوى العالم حيث يتم تشخيص أكتر من صف مليون حالة سنويا بسرطان الكبد.
في مصر يعتبر سرطان خلايا الكبد هو أكثر أنوع السرطان شيوعا في الرجال بنسبة 33,63% وثاني لأسباب شيوعا بين السيدات بنسبة 13,54% طبقا لنتائج البرنامج القومي لسجل السرطان القائم علي حساب عدد السكان لتقدير معدلات الاصابة بالسرطان في مصر في عام 2014 والذي توصل ألي أن سرطان الكبد من أخطر, إن لم بكن أكثرها خطورة, السرطانات الموجودة بمصر.
عوامل الخطر الرئيسية للاصابة لسرطان الكبد هي وجود تليف الكبد، والالتهاب الكبدي الوبائي بفيروس سي. هناك عوامل أخرى، مثل فطر الأفلاتوكسين والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي وهي عوامل مهمة ومنتشرة في مناطق معينة من العالم.
خلافا لغيرها من أشكال السرطان، فتشخيص سرطان الكبد لا يتطلب دائما تحليلا للانسجة ويتم تشخيص سرطان الكبد عادة عن طريق دلالات وفحوصات الأشعة مثل الموجات فوق الصوتية، و التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي.
طرق العلاج الفعالة لسرطان الكبد في الوقت الحالي تتضمن الاستئصال الجراحي للورم وزرع الكبد ، بالاضافة الى العديد من الاجراءات الموضعية المختلفة عن طريق القسطرة الشريانية. الاستئصال وزرع الكبد هي الطرق العلاجية الرئيسية. لسوء الحظ، فقط 20٪ من المرضى، الدين تم تشخيصهم غالباعن طريق الفحص المنتظم، قد يستفيدون من هذه الطرق العلاجية الجراحية.
الحقن الكيماوي الموضعي عن طريق القسطرة هو العلاج الأكثر شيوعا لسرطان الكبد في الحالات التي لا يمكنها الخضوع لعملية جراحية. وهو يستندعلى أساس منع وصول الدم الى الورم فينتج عن ذلك منع وصول الأوكسجين و المواد الغذائية للورم ، مما يؤدي الى تنخر الورم.
التصوير المقطعي هو طريقة جذابة للتشخيص المبكرلسرطان الكبد لانه يستطيع الكشف عن الاصابات في الكبد المتليف ويمكنه توصيف المرض وأيضا المساعدة في تحديد التدريج السريري. تتنوع درجة حساسية و خصوصية فحص الاشعة المقطعية في تشخيص سرطان الكبد. يمكن تعزيز حساسية الاشعة المقطعية في الكشف عن سرطان الكبد عن طريق استخدام تقنيات جديدة حلزونية وحركة الصبغات في الوريد.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هوتوضيح دورالاشعة المقطعية ثلاثية المراحل في تقييم مدى استجابة سرطان الكبد الغير قابل للاستئصال الجراحي للعلاج الموضعي في 50 مريض تم علاجهم عن طريق الحقن الكيماوي بالقسطرة الشريانية من خلال دراسة نمط التغير في الحجم ونمط تلون الورم قبل و بعد حقن الصبغة.
الاستنتاج
توصلت الدراسة إلي تأكيد أهمية وأولوية استخدام الأشعة المقطعية متعددة المقاطع بتقنية المراحل الثلاثة كوسيلة فعالة لمتابعة وتقييم الأثر العلاجي للحقن الشرياني في مرضى سرطان الخلايا الكبدية.
حيث أظهرت الدراسة أن التغير في حجم وأبعاد الورم قبل وبعد الحقن التي يتم قياسها باستخدام الأشعة المقطعية متعددة المراحل طبقا للمعاييرالمعدلة لتقييم الأثر العلاجي للأورام الصلبة يعد وسيلة توقعية أكثر دقة وتحديدا وله دلالة احصائية أعلي من التغير في معدلات دلالات أورام الكبد (الفا فيتو بروتين).
التوصيات:
لاحظنا في الدراسة تناسب حجم وابعاد الجزء التنبقي من الورم بعد الحقن مع الحجم والابعاد الأولية للورم قبل الحقن الكيمائي لذا كلما كان حجم الورم اصغر قبل الحقن قلت فرص وجود أجزاء حية للورم متبقية بعد الحقن وزادت استجابة للورم للحقن وبالتالي فرص النجاة بشكل عام.