الفهرس 
ContentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 161 |  |  |
| | | from | 161 | | |
Abstract
جيب المستقيم هو عبارة عن فتق الجدار الأمامي من المستقيم من خلال اللفافة المستقيمية المهبلية و جدار المهبل الخلفي واللتى تشكيل نتوء في تجويف المهبل . جيب المستقيم يؤدى الى أعراض عادة ما تصيب الإناث بعد سن اليأس وينتج عنها أعراض التغوط المتعسر.الأنسجة الضامة والداعمة للمهبل فى حالة تغير متواصل. سبب جيب المستقيم مثير للجدل ولكن ينطوى عادة على الاضرار التى لحقت بالأنسجة الرخوة بالحوض نتيجة الولادة المهبلية. الولادة هى سبب شائع يؤدى الى ضعف الانسجة الداعمة للحوض والعضلة الرافعة للعانى وأيضا اصابة العصب الفرجى يؤدى الى جيب المستقيم.هدفنا من هذا البحث هو تقييم النتائج بعد إصلاح جيب المستقيم عبر منطقة العجان مقارنة بالإصلاح عبر المهبل من حيث النتائج التشريحية, الفسيولوجية والوظيفية وخاصة جودة الحياة الجنسية.أجريت الدراسة على 64 مريضا مصابا بجيب المستقيم الامامى بعد التقييم الأكلينيكى و الفيسيولوجى الشامل .وسيتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساوتين بطريقة عشوائية:• المجموعة (١): ٣٢مريضا يعانون من جيب امامى بالمستقيم وسيتم اصلاحة عبر منطقة العجان.•المجموعة (٢): ٣٢مريضا يعانون من جيب امامى بالمستقيم وسيتم اصلاحة عبر المهبل.على الرغم من أن وقت العمليه الجراحيه لم يكن مختلفًا إحصائيًا بين النهجين ، كانت مدة الإقامة في المستشفى أقصر بشكل كبير بالنسبة للمجموعة (٢) (٢٫١ مقابل ٢٫٤يومًا للمجموعة الأخرى). وعلاوة على ذلك ، فإن معدلات مضاعفات ما بعد الجراحة أو ارتجاع المرض لم تختلف اختلافا كبيرا بين المجموعتين (P<٠٫٠٥).لم تختلف درجات مقياسي Wexner و MNCS بين المجموعتين قبل الجراحة. ومع ذلك ، أظهرت كلتا المجموعتين تحسنا في هذه الدرجات بعد الجراحه في ٦ و ١٢شهرا خلال زيارات المتابعه بالمقارنة مع مقاييس ما قبل العمليه . بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت المجموعة (٢) بانخفاض أكثر أهمية في كل من هذه المقاييس(P <٠٫٠٥).وقد لوحظت هذه التغييرات أيضًا فيما يتعلق بتغيير حجم المستقيم المكتشف بواسطة اشعه الصبغه على المستقيم و منظار الموجات فوق الصوتيه ، حيث كان هناك انخفاض كبير في حجمها في نفس المتابعة عند مقارنتها بمستوياتها قبل العمليه لكل مجموعة (>P ٠٫٠٠٠١) ولكن هذه التغييرات لم تبدو مختلفة إحصائيا بين المجموعتين (>P ٠٫٠٥ ).شهدت المجموعة (١) زيادة أكبر في الضغوط الشرجية (الراحة والضغط) في زيارات المتابعة من 6 إلى 12 شهرًا بينما لم تشهد المجموعة الأخرى تلك الزيادة. علاوة على ذلك ، كانت مستويات الضغط للمجموعة (١) أعلى بكثير من المجموعة الأخرى عند المتابعة لمدة ١٢شهرًا (P <٠٫٠٠٠١).حدث تحسن كبير في جودة الحياه الجنسية في كلا المجموعتين (P <٠٫٠٠٠١) على الرغم من الإبلاغ عن تحسن أكثر في حالات المجموعة (٢). ومع ذلك ، لم يتحسن عسر الجماع في كل مجموعة على حدة ولا عند مقارنة المجموعتين ببعضهما.بينما شهدت المجموعة (٢) تحسنًا في الرضا الجنسي الذي يعاني منه المريض وشريكه أيضًا (P <٠٫٠٥) ، إلا أن المجموعة الأخرى لم تبلغ عن تحسن فيما يتعلق بهذا المنظور.