الفهرس 
uillain–Barré Syndrome (GBS)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
متلازمه جيلان- باريه هي التهاب الأعصاب الطرفيه الحاد والتي تتميز اعراضه بوجود ضعف وتنميل فى الساقين ويتنقل الى اجزاء الجسم الاخرى و ضعف أو غياب ردود المنعكسات. وهي مرض مناعي يعتمد تشخيصه على التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي ويدعم ذلك تحليل السائل النخاعى ورسم العصب والعضلات.
تحدث متلازمه جيلان باريه في جميع الأعمار وتكون نسبه حدوثه في الرجال أكثر من النساء. معدل الاصابه به سنويا 1-2 حاله لكل 100.000 من السكان.
يمكن تقسيم متلازمه جيلان باريه الي أربع أنواع فرعيه: أكثر الأنواع شيوعا هو اعتلال الاعصاب النازع للقشره (AIDP)، الاعتلال العصبي الحركى الحاد (AMAN) الاعتلال العصبى ال الحسى الحركى الحاد (ASMAN)، متلازمة ميلر فيشر (MFS) .ففي اعتلال الاعصاب النازع للقشره يهاجم الجهازالمناعى الاعصاب التى تنقل الرسائل العصبيه الى الدماغ ويتسبب ذلك بالتهاب وتلف القشره المحيطه بالمحور العصبى مما يتسبب باختلال عمليه نقل الاشارات العصبيه وفى الاعتلال العصبى الحركى الحاد يؤثر الضرر على محاور الاعصاب الحركيه فقط بينما يؤثر الضرر على محاور الاعصاب الحسيه ايضا فى اعتلال الاعصاب الحسى الحركى.
على الرغم من أن الغلوبولين المناعي الوريدي وتبادل البلازما أثبتت أنها خيارات علاج فعالة لمتلازمة جيلان باريه. لا يزال العديد من المرضى يعانون من سوء التكهن والعقابيل مثل انخفاض الحركة، ومتلازمة التعب الشديد على المدى الطويل والألم المزمن. وتتراوح نسبه الوفيات المبلغ عنها بين 3٪ و 7٪.
فى الاونه الاخيره، استخدمت نسبه الخلايا المتعادله الى الخلايا الليمفاويه NLR))ونسبه الصفايح الدمويه الى الخلايا الليمفاويه(PLR) فى العديد من الدراسات التى اثبتت قيمتها كعلامه تشخيصيه او ماليه فى بعض الامراض الالتهابيه. ففى عام 2014 أبلغ Ozler and Gunak انه فى مرض التهاب العصب السابع كمثال على الالتهابات العصبيه كان هناك ارتباط كبير بين ارتفاع نسبه الخلايا المتعادله الى الخلايا الليمفاويه والمآل، و فى عام 2016 أفاد Alanوآخرون ان نسبه الخلايا المتعادله الى الخلايا الليمفاويه ونسبه الصفايح الدمويه الى الخلايا الليمفاويه قد تتوافق مع وجود وشده متلازمه بهجت.
تقوم الدراسة الحالية بالبحث فى أهمية نسبة الخلايا المتعادلة إلى الخلايا الليمفاوية (NLR) ونسبة الصفايح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية (PLR) كمؤشرات تشخيصية وذات قيمة مآلية فى 61 مريض مصابين بمتلازمة جيلان باريه والتى تم تشخيصهم وفقاً لمعايير Brighton وتم تأكيد هذا التشخيص عن طريق التخطيط الكهربى للأعصاب والعضلات وتحليل عينة من السائل النخاعى.
لقد تم عمل التخطيط الكهربى لكل المرضى عند الحجز فى المستشفى للتأكد من التشخيص وتقسيم المرضى إلى مجموعة اعتلال الأعصاب النازع للقشرة (AIDP) ومجموعة أخرى وهى الانواع الفرعية الأخرى لمتلازمة جيلان باريه (AMAN, AMSAN & MIXED).
وتم عمل التخطيط الكهربى مرة أخرى بعد 3 شهور لمتابعة التغيرات التي تحدث في التخطيط الكهربي.
ولقد تم استخدام مقياس العجز لمتلازمة جيلان باريه (Hughes scale) كوسيلة لتقييم شدة المرض عند الحجز وتقييم النتائج الوظيفية (الاعتلال والوفيات) عند الخروج وبعد 3 أشهر.
وقد تم حساب نسبة الخلايا المتعادلة إلى الخلايا الليمفاوية ونسبة الصفايح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية عند الدخول لجميع مرضى متلازمة جيلان باريه و20 شخص أصحاء. و قد تم أيضا إجراء تحاليل CSF, CRP, ESR لجميع مرضى متلازمة جيلان باريه عند الدخول.
النتائج الإحصائية كالتالى:
بالمقارنة كانت هناك زيادة إحصائية كبيرة فى نسبة الخلايا المتعادلة للخلايا الليمفاوية (NLR) ونسبة الصفايح الدموية للخلايا الليمفاوية فى مرضى متلازمة جيلان باريه عن الأشخاص الأصحاء. وأيضاً فى مرضى اعتلال الأعصاب النازع للقشرة (AIDP) عن الأنواع الفرعية الأخرى.
وايضاً بالمقارنة بين مرضى اعتلال الأعصاب النازع للقشرة والأنواع الفرعية الأخرى كان هناك زيادة كبيرة إحصائياً فى نسبة (ESR, CRP) عند الدخول فى مرضى الأعصاب النازع للقشرة عن الأنواع الأخرى.
بالنسبة إلى درجة العجز (Hughes scale) كان هناك ارتباط سلبى كبير إحصائياً بين نسبة الخلايا المتعادلة إلى الخلايا الليمفاوية (NLR) ونسبة الصفايح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية (PLR) عند الحجز ومقياس العجز عند الحجز وبعد 3 أشهر.
ولقد أوضح تحليل السائل النخاعى أنه لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية بين جميع أنواع متلازمة جيلان باريه بالنسبة إلى Cyto-alb. Dissociation.
وفيما يتعلق بمتابعة الدراسة الكهربية كان هناك زيادة فى تحسن مرضى اعتلال الأعصاب والنازع للقشرة (AIDB) عن الأنواع الفرعية الأخرى.