الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
الوهن العضلي هو أحد امراض المناعة الذاتية والذي يمكن أن يؤثر على حياه المريض إذا تُرك دون علاج ويتميز هذا الاضطراب بضعف تدريجي في العضلات الهيكلية ومعظم المرضى يعانون من الاطراق والشفع والسبب في معظم المرضى هو أجسام مضادة ذاتيه موجهه ضد مستقبلات الاسيتيل كولين العضلية. العلاجات المستخدمة لعلاج الوهن العضلي تشمل العلاج بمثبطات الاسيتيل كولين والكورتيزون والعقاقير المثبطة للمناعة وتنقيه البلازما من الأجسام المضادة والايميونوجلوبيلين الوريدي والعلاج الجراحي متمثلا في استئصال الغده الثيموسية. استئصال الغده الثيموسية علاج فعال لمرضى الوهن العضلي وينطوي على إزالة جميع أنسجة الغده الثيموسية والدهون المحيطة بالحيزوم بين عصبي الحجاب الحاجز والذي يمكن اجرائه عن طريق شق عظمة القص او بالمنظار الجراحي.شق عظمه القص هو النهج القياسي لاستئصال الغده الثيموسية ولكنه يسبب ألم شديد بعد الجراحة وزيادة خطر المضاعفات التنفسية والتي تتطلب رعاية خاصه بعد الجراحة واطاله فتره الإقامة بالعناية المركزة وبالمستشفى وتأخر العودة للحياة الطبيعية والعمل. اُعتبر المنظار الصدري الجراحي بديلاً لشق عظمه القص لاستئصال الغده الثيموسية وتشمل مزاياه أنه أقل غازيه وأقل في فقدان الدم وعدد أقل من الإصابة بالالتهابات الرئوية ومده أقصر للبقاء في العناية المركزة والمستشفى ويحقق نفس معدلات النتائج الخاصة بتحسن حاله المرضى بعد اجراء الجراحة. علاوة على ذلك، مدى مماثل من استئصال الغده الثيموسية للنهج القياسي وأدى الى مده أقصر للبقاء في المستشفى ونتائج جمالية أفضل.الهدف من الدراسة: يهدف هذا البحث الى تقييم نتائج المنظار الصدرى الجراحى مقابل شق عظمه القص لاستئصال الغده الثيموسية فى مرضى الوهن العضلى.المرضى وطرق الدراسة : تم إجراء هذا الدراسة المستقبلية بأثر رجعى بقسم جراحة القلب والصدر بمستشفيات جامعة المنصورة خلال المدة من سبتمبر عام 2016 حتى أكتوبر عام 2018، وتم تقييم المرضى قبل اجراء التدخل الجراحى عن طريق التاريخ المرضى الكامل، الفحص العصبي لتقييم شده حاله الوهن العضلي، إجراء أشعه مقطعيه بالصبغة على الصدر، اختبار سرعه التوصيل العصبي، الأجسام المضادة للأسيتيل كولين.نتائج الدراسة:وجد ان المنظار الصدري الجراحي اقل كميه فقدان الدم اثناء اجراء الجراحة اقل في المنظار الصدري الجراحي من نظيرتها في شق عظمه القص. يوجد اختلاف واضح بين فترة الاقامة بالعناية المركزة وبالمستشفى بين المجموعتين حيث إن فترة اقامة مرضى المجموعة الاولى لم تتجاوز5 ايام في حين امتدت تلك الفترة الى 8 أيام لبعض مرضى المجموعة الثانية. المرضى في كلى المجموعتين حققوا نتائج عصبيه مماثله بالنسبة لحاله تحسن المرضى بعد اجراء الجراحة وذلك باستخدام مقياس ديفيليبى لتقييم الاستجابة لاستئصال الغده الثيموسية في مرضى الوهن العضلي.