الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
يعد تساقط الشعر الكربي واحدا من أهم الأسباب شيوعا لتساقط الشعر لدى السيدات ويتميز بزياده تساقط الشعر فى مرحله الطور النهائى من دورة الشعروذلك في خلال شهرين لثلاثة أشهر من التعرض لعوامل مؤثرة وفي بعض الحالات قد لا نستطيع تحديد سبب معين لتساقط الشعر, وينقسم تساقط الشعر الكربي إلي نوعين: نوع حاد (يستمر فيه تساقط الشعر حتي ستة أشهر) ونوع مزمن (يتميز بزياده تساقط الشعر لمدة تزيد عن الستة أشهر).
قد وجد أن تنظيم دورة الشعر هي عملية معقدة وأن هناك أنواع عديدة من عوامل النمو ومستقبلاتها قد تتحكم في نمو وتطور بصيلة الشعر وكذلك وجد أن دورة بصيلة الشعر يصاحبها تغير في الأوعية الدموية المحيطة بها حيث انها تزيد أثناء طور النمو بينما تقل أثناء فترة التراجع والطور النهائى لدورة الشعر.
عامل النمو البطانى الوعائى هو بروتين سكري مصاحب بماده الهيبارين وهو واحدا من عوامل النمو المسئولة عن تكوين ونمو الأوعية الدموية ويتم إفرازه في أعضاء الجسم المختلفة مثل العظم والكلى والعضلات وكذلك في بصيلة الشعر والغدد الدهنية والعرقية وبشرة الجلد. كما وجد انه يتم افرازه بكثرة من الخلايا الكيراتينيه في غلاف الجذر الخارجي من بصيلة الشعر خاصا في طور النمو للبصيلة محفزا لنمو الأعية الدموية المحيطة بها مما يؤدى إلي تطور ونمو بصيلة الشعر.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مستوى عامل النمو البطاني الوعائى في الدم في مريضات تساقط الشعر الكربي وتغيره مع شدة المرض.
طرق البحث:
اجريت هذه الدراسة على خمسين مريضة بتساقط الشعر الكربي وأربعين من الاصحاء كمجموعة ضابطة حيث تم سحب عينات الدم بالطرق المعقمة بعد أخذ موافقة كتابية من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الدراسة وموافقة قسم الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة ولجنة الأخلاقيات فى كلية الطب جامعة بنها قبل إجراء هذه الدراسة.
النتائج:
أجريت الدراسة الحالية على 50 مريضة تعاني من تساقط الشعر الكربى، وتراوحت أعمارهن بين 16 و 60 عامًا وكان متوسط أعمارهن 27.4 عامًا. بالإضافة إلى 40 من الأصحاء المتطابقين في العمر والجنس كمجموعة ضابطة. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة فيما يتعلق بالعمر ومؤشر كتلة الجسم بين المجموعتين.
وقد وجد أن متوسط مدة المرض ستة أشهر وقد تلقى سبع حالات (14 ٪) علاج سابق بينما حوالي نصف المرضى يعانون من تكرار المرض (48 ٪).
كانت أكثر العوامل الشائعة المسببة لتساقط الشعر الكربي هي انيميا نقص الحديد (46 ٪) ، يليه الإجهاد النفسى (32 ٪)، أمراض الحمى (14 ٪)، صبغ الشعر (14 ٪)، فترة ما بعد الولادة (14 ٪)، الحمية القاسية ( 10 ٪)، بروتين الشعر (8 ٪) ، الجراحات الكبرى (6 ٪) والعقاقير (4 ٪).
أظهرت حالات تساقط الشعر الكربى زيادة في اختبار سحب الشعر بشكل ملحوظ عند مقارنته بالمجموعة الضابطة.
وقد ظهر أيضا أن حالات تساقط الشعر الكربى تعانى من نقص تركيز الفيريتين في مصل الدم بشكل ملحوظ عند مقارنته بالمجموعة الضابطة.
وجد ان هناك نقص كبير في مستوى عامل النمو البطاني الوعائي في مصل مريضات تساقط الشعر الكربي مقارنة بالمجموعة الضابطة.
وقد اظهرت الدراسه ان هناك علاقه عكسية ذو دلالة احصائية بين مستوى عامل النمو البطانى الوعائى فى مصل الدم وشدة تساقط الشعر الكربى (بواسطة اختبار سحب الشعر) ، وتكرار حدوث المرض.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات عامل النمو البطانى الوعائى وفقًا للعوامل الشائعه المسببة لتساقط الشعر الكربى.
في هذه الدراسة ، تم إجراء منحنى خاصية التشغيل المتلقي الخاص بقياس عامل النمو البطانى الوعائى فى مصل الدم للتمييز بين المرضى والمجموعة الضابطة. كانت المنطقة تحت المنحنى= 693., عند قطع القيمة 124.85 ذو حساسية 86٪ وخصوصية 55٪ وقد كانت القيمة التنبؤية الإيجابية 70.5٪ والقيمة التنبؤية السلبية 75.9٪ بمعدل دقة 72.2٪.
أجري تحليل الانحدار غير المنطقي للتنبؤ بحدوث تساقط الشعر الكربى، باستخدام العمر ومؤشر كتلة الجسم والفيريتين وعامل النمو البطانى الوعائى كمتغيرات وقد وجد ان المستويات المنخفضة من مصل فيريتين و عامل النمو البطانى الوعائى تشكل خطرا فى حدوث المرض في تحليل وحيد المتغير. بينما فى تحليل متعدد المتغيرات ، فقد تم اعتبار أن انخفاض عامل النمو البطانى الوعائى فى مصل الدم عامل خطر مستقل لحدوث تساقط الشعر الكربى.
أجري تحليل انحدار بطانة للتنبؤ بشدة حدوث تساقط الشعر الكربى ، وذلك باستخدام العمر ,مؤشر كتلة الجسم , العوامل المسببة للمرض، تكرار حدوث المرض، الفيريتين وعامل النمو البطانى الوعائى كمتغيرات مشتركة. واعتبر تكرارحدوث المرض وانخفاض مستوى عامل النمو البطانى الوعائى كعوامل خطر مستقلة لارتفاع شدة حالات تساقط الشعر الكربى في تحليلات أحادية ومتعددة.
الخلاصة:
لخصت هذه الدراسة وجود علاقه عكسية ذو دلالة احصائية بين مستوي عامل النمو البطاني الوعائي في المصل وشده وتكرارحدوث مرض تساقط الشعر الكربي لدي السيدات.