الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
الندبات المرتفعة هي اضطرابات تكاثرخلايا الجلد التى تتطورعادة بعد التئام الجروح . والمرضى غالبا ما يعانون من التشوهات الجسدية أو تقيد فى الحركة أو ألم وحكة. وتنتج هذه الندوب في حوالي 50٪ من الجروح بعد العمليات الجراحية أوفي أكثر من 50٪ من آثار الحروق العميقة .تظهرفي بعض الأماكن مثل الصدر والظهر قابلية لتشكيل الندبات المرتفعة بسبب زيادة توتر الجلد. تمثل هذه الندبات انحراف في عملية التئام الجروح الأساسية والتى تشمل حدوث التهابات وتمدد فى الأوعية الدموية وتكاثر الخلايا ثم اعادة تشكيل النسيج . وتشمل الندبات المرتفعة خيوط عضلية من المصدق به أن لها دور هام فى طريقة حدوث الندبات المرتفعة لكن الآلية لا زالت غير معروفة .هناك العديد من طرق العلاج المتاحة مثل الاستئصال الجراحي أو حقن الكورتيزون داخل الندبات أو العلاج الإشعاعي أو العلاج بأشعة الليزر أوالعلاج بالضغط. ولكن جميعهم لا تقدم نتائج مرضية للمريض .يصل ليزر اند ياج إلى عمق أكبرمن ليزر بالسد داي ، لذلك فإنه يستخدم على نحو متزايد لعلاج أمراض الأوعية الدموية العميقة مثل الندبات المرتفعة والجدرات بدلا من ليزر بالسد داي. ومن المقترح أنه يعمل عن طريق تثبيط نمو الأوعية الدموية في هذه الندبات .وقد نشرت العديد من الدراسات قدرة ليزراند ياج علي تسطيح الندبات المرتفعة و الجدرات في 5 (22.7٪) من 22 ندبة بعد 12 شهرا من العلاج. و أوضحت بعض الدراسات انخفاض في حجم الندبات 10٪ أو أكثر في 8 (36.4٪) من 22 مريضا تم علاجه بواسطة ليزر اند ياج على فترات 3-4 أسابيع. لذلك يبدو ليزر اند ياج الأفضل لتحسين الشكل التجميلى للندبات مقارنة ب ليزر بالسد داي. يعتبر الكورتيزون خاصة التى يتم حقنه داخل الاصابات من أهم الطرق لعلاج الندبات. فالكورتيزون يقلل من فرط تصنيع الكولاجين و الجلوكوزامينوجليكان والحد من إنتاج محفزات الالتهابات و الخلايا الليفية خلال التئام الجروح. يعتبر توكسين البوتيولونيم هو سم ناتج من البكتيريا اللاهوائية كوليستريديا . ولقد أصبح أداة مفيدة لعلاج عضلات الوجه مفرطة الحركة. وهو يعمل عن طريق تثبيط الأسيتيل كولين و الذى يقوم بشكل غير مباشر بمنع انتقال الاشارة العصبية مما يؤدي إلى شلل العضلات .