الفهرس 
قائمة المحتوياتيوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 258 |  |  |
| | | from | 258 | | |
المستخلص
مقدمة ومشكلة البحث : Problem of Research Introduction and :
إلتواء الكاحل من بين الإصابات الأكثر شيوعًا في الرياضة، حيث يمثل 25 إلى 70٪ من جميع الإصابات المتعلقة بالرياضة. ويعد أكثر أنواع الإلتواء شيوعًا هو الانقلاب ويحدث عندما يحرك الرياضي القدم بشكل مفاجئ الامر الذي يتسبب فى تمدد الاربطة الداخلية للقدم وربما تمزق أربطة الكاحل الخارجية (الجانبية). وتشمل الأعراض التي تتبع التواء الكاحل التورم، وفقدان نطاق الحركة ، وضعف العضلات، وعدم القدرة على التوازن من خلال القدم. تعد هذه العوائق سبب من عدم قدرة اللاعب على التدريب والمنافسة مما يؤدي إلى حدوث إعاقة كبيرة. وبالتالي يعتبر التواء الكاحل مصدر قلق للمدربين والرياضيين على حد سواء. (85 : 16)
هناك العديد من عوامل الخطر لالتواء الكاحل، ويتم تصنيف عوامل الخطر إما خارجية أو داخلية، عوامل الخطر الخارجية هي تلك الموجودة خارج نطاق الفرد ومن الأمثلة على ذلك ارتداء الأحذية وسطح اللعب والرياضة أو الوضع. أما عوامل الخطر الداخلية هي تلك الموجودة داخل نطاق الفرد، ومن الأمثلة على ذلك: كتلة الجسم والجنس والعمر والتاريخ.(18 : 16)
في منتصف الستينيات قام فريمان بتعريف الألتواء المزمن للكاحل على أنه هو الاصابات في الاوتار الجانبية للكاحل تؤدي إلى عدم استقراره، كما أن تطور التواء الكاحل المتكرر والأعراض المستمرة بعد الإصابة يطلق عليها عدم الاستقرار المزمن في الكاحل .
وأرجع فريمان الأعراض الإكلينيكية لعدم لاستقرار المزمن للكاحل إلى خلل في الأربطة الجانبية أو تمزق البنى العصبية في الأوتار مما أدى إلى انخفاض المدخلات التحفيزية من المفصل. وتشمل الأعراض النموذجية الألم أثناء النشاط وضعف الأداء أثناء المهام الوظيفية وقلة السيطرة العصبية والعضلية وضعف الإحساس بوضعية المفصل والالتواء المتكرر في الكاحل وضعف العضلات وصعوبات ملحوظة في أنشطة الحياة اليومية والحركات المهارية للرياضة. ولا يمكن لـعدم الاستقرار المزمن للكاحل تقييد النشاط فحسب بل قد يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي وانحطاط مفصلي في الكاحل.(80 :167)
ويؤكد Watson (1999) علي أن 40% من حالات علاج ألتواء مفصل الكاحل تصبح مرتجعة ومؤدية لمشكلة حقيقية للرياضيين الممارسين . (44:111)
يوضح frontera et al (2007) ان العلاج للمائي عوامل ميكانيكية وحرارية ثؤثر علي العضو المصاب حيث أن ازاحة الماء ودرجة حرارته وقوة الطفو ( الدفع لاعلي ) ومقاومة الاحتكاك بالماء تلعب دور هامافي العلاج بتدريبات الماء ، وعلي أساس المشكلة والهدف يمكن للمعالج أستخدام هذه الخصائص ( 83 :113)
أهداف البحث : the objectives of the research
يهدف البحث الي تصميم برنامج تأهيلي مقترح (داخل وخارج الماء) للرياضيين المصابين بالتواء مفصل القدم المزمن بهدف الأستقرار الوظيفي لمفصل القدم ومنع تكرار الإصابة والتعرف علي تأثير البرنامج التأهيلي المقترح علي كلا من :
1. درجة الألم للقدم المصابة
2. المدى الحركي للقدم في (القبض والبسط).
3. القوة العضلية لمجموعة عضلات القدم (اقصي عزم للقوة (قبض _ بسط) و معامل الاجهاد واقصي شغل(قبض _ بسط).
4. المتغيرات الانثروبومترية (محيط عضلة الساق) .
5. درجة ا الاتزان (الجانبي والامامي والاتزان الكلي ) للقدم المصابة.
6. المتغيرات الوظيفية و الشكلية (تحليل بصمة القدم وخطوات المشي ).
7. عودة الطرف المصاب ألي أقرب مايكون للطرف السليم .
فروض البحث : hypotheses research :
1- توجد فروق بين القياسات (القبلية -البعدية) في درجة الألم المزمن لمفصل القدم لصالح القياس البعدي.
2- توجد فروق بين القياسات (القبلية -البعدية) في تحسين المدي الحركي(القبض والبسط) لمفصل القدم لصالح القياس البعدي.
3- توجد فروق بين القياسات (القبلية - البعدية) في تحسين القوي العضلية للعضلات المتأثرة بالاصابة لصالح القياس البعدي.
4- توجد فروق بين القياسات (القبلية - البعدية) في تحسن درجة الاتزان الامامي والجانبي لصالح القياس البعدي للقدم المصابة
5- توجد فروق بين القياسات (القبلية - البعدية) في تحسن بعض المتغيرات الوظيفية لبصمة القدم وخطوات المشي لصالح القياس البعدي للقدم المصابة
إجراءات البحث : Research Procedures
منهج البحث : Research Approach
وفقاً لطبيعة البحث وأهدافه فقد تم استخدام المنهج التجريبي وذلك لملائمته لطبيعة البحث بإختبار تصميم القياس ( القبلي – البعدي) لمجموعة تجريبية واحدة.
مجتمع البحث : Research Community
يتمثل مجتمع البحث من اللاعبين المصابين بإلتواء القدم المزمن ، ممن تتراوح أعمارهم السنية ما بين (16) إلي (20) سنه والبالغ عددهم (15) لاعب من المترددين علي المركز الدولي للرعاية الصحية بالوفاء والأمل (القاهرة)–ونادي الشمس ونادي النصر ونادي الغابة الرياضي (القاهرة ).
عينة الدراسة : Research Sample
قام الباحث بأختيار عينة البحث بالطريقة العمدية من المترددين علي المركز الدولي لرعاية الصحية بالوفاء والأمل – مدنية نصر – القاهرة ونادي الشمس الرياضي والنصر الرياضي والغابة الرياضي – القاهرة ، للاعبين المصابين للمرحلة السنية (16 – 20) سنه ، وقد اختار الباحث العينة الأساسية وعددها (8) لاعب ، وقام الباحث بتقسيم العينة الاساسية إلي مجموعة تجريبية واحدة وقوامها (8) مصابين، وتقوم هذه المجموعة بعمل التمرينات التأهيلي والعلاج المائي .
وسائل وأدوات جمع البيانات: Tools and means of data collection
- إستمارة جمع بيانات الحالات .
- إستمارة قياسات .
- إستمارة قياس إختبار تقدير الألم.
- إستمارة إستطلاع آراء الخبراء .
الأجهزة والأدوات المستخدمة في البحث:
- جهاز الايزوكينتك لقياس لقياس المدي الحركي لمفصل القدم
- شريط قياس لقياس محيط عضلة الساق
- جهاز الايزوكينتك لقياس القوة العضلية للعضلات العاملة لمفصل القدم .
- جهاز الإتزان لقياس الاتزان .
- حوض العلاج المائي.
- لوحات ورقية لقياس بصمة القدم
قياسات البحث
القياسات الانثروبومترية
- قياس محيط الساق لكلتا الرجلين كل رجل علي حده باستخدام شريط القياس
• القياسات البدنية والوظيفية ودرجة الالم
- أختبار تقدير درجة الالم (Determine pain Intensity (
- قياس المدي الحركي لمفصل القدم (قبض – بسط) للقدم المصابة والسليمة بأستخدام الجنيوميتر
- قياس القوة العضلية للعضلات العاملة لمفصل القدم للقدم السليمة والمصابة باستخدام جهاز( الايزوكينتيك )
- أختبار (جودونوف وتابوتيك) لقياس بصمة القدم وخطوات المشي للقدم السليمة والمصابة .
الدراسة الإستطلاعية pilot study
قام الباحث باجراء الدراسة الإستطلاعية علي عدد (3) لاعب من داخل مجتمع البحث ومن خارج العينة الأساسية في الفترة من 22/4/2018 الي 29/4/2018 وذلك للتأكد من المعاملات العلمية للاختبارات المستخدمة في البحث .
الدراسة الأساسية The Base Study
قام الباحث بتطبيق الدراسة الأساسية في الفترة من 30/5/2018 م حتي 20/2/2019 م. علي جميع أفراد العينة ومراعاة ما يلي أثناء التطبيق
خطوات الدراسة الأساسية :
- قياس قبلي لجميع القياسات للمجموعة (التجريبية) تحت نفس الظروف والشروط .
- تنفيذ البرنامج المقترح (التمرينات التأهلية مع العلاج المائي) .
- قياس بعدي لجميع القياسات للمجموعة (التجريبية ) تحت نفس الظروف والشروط.
المعالجات الإحصائية Statistical treatments
- قد أستعان الباحث بالبرنامج الاحصائي SPSS في تحليل النتائج وجدولتها أحصائيا
- قد أرتضي الباحث مستوي الدلالة المعنوية عند (0.05)
- قد أرنضي الباحث تقريب الارقام العشرية لأقرب رقمين عشريين0
- المعالجات الإحصائية المستخدمة
الأحصاء الوصفي (المتوسط _ الانحراف المعياري _ معامل الالتواء)
اختبار مان ويتني (u ) لحساب دلالة الفروق بين القدم السليمة والمصابة0
اختبار ويلككسون لحساب دلالة الفروق بين القدم السليمة والمصابة0
نسب التحسن %
الاستنتاجات والتوصيات The Conclusions and the Recommendations
الاستنتاجات The Conclusions
بعد عرض النتائج التي توصل إليها الباحث وفي ضوء عينة البحث وفي ضوء المعالجة الإحصائية تم استنتاج ما يلي: -
أن ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ القائم علي وسائل الـأهيل البدني والحركي مستحدما التمرينات العلاجية داخل وخارج الوسط المائي وعلي الأسطح الرملية والتدليك العلاجي أدي إلي :-
1. إختفاء الالم .
2. زيادة المدي الحركي لمفصل القدم في القبض والبسط .
3. زاد مستوي القوة العضلية للعضلات العاملة علي مفصل القدم وذلك من خلال الإستدلال بقياسات الايزوكينتيك .
4. التمرينات العلاجية داخل الوسط المائي تساهم في سرعة التخلص من الألم ورفع مستوي القوة العضلية والمدي الحركي .
5. التمرينات العلاجية والوظيفية علي الاسطح الرملية أدت إلي تحسن مستوي الإتزان والقوة العضلية .
6. التدليك العلاجي بإسلوب التدليك الدعكي يساعد علي زيادة مرونة الاوتار وكذلك المدي الحركي لمفصل القدم .
7. أدت التمرينات العلاجية المتبعة وبصفة خاصة علي الاسطح الرملية إلي تحسن في المتغيرات الوظيفية والشكلية لمفصل القدم وخاصة في (القوس الطولي – عرض المشط – زاوية الاصبع الصغيرة – زاوية ميل القدم – المسافة بين الخطوتين ) .
التوصيات : The Recommendations
بناءا علي النتائج التي توصل اليها الباحث وفي ضوء العينة وطبيعة الدراسة ﻴﻭﺼﻲ ﺍﻟﺒﺎﺤث ﺒﻤﺎ ﻴﻠﻲ:-
1. يوصي بأستحدام الأيزوكينتيك في قياس مرونة مفصل القدم للوصول إلي أدق النتائج في القياسات .
2. يوصي بأستحدام قياسات الأيزوكينتيك (أقصي عزم للقوة – الوقت المستغرق للوصول لأقصي عزم – الوقت مابين الشدة والاسترخاء – أقصي شغل – كل الشغل – متوسط القوة ) لما لها دور كبير في الحصول علي أفضل وادق النتائح .
3. يوصي بالتدريب علي الاسطح الرملية والقدم بدون حذاء لما لها دور في تحسن القوة العضلية للعضلات العاملة علي مفصل القدم وكذلك المتغيرات الوظيفية والشكلية لمفصل القدم وخاصة في (القوس الطولي – عرض المشط – زاوية الاصبع الصغيرة – زاوية ميل القدم – المسافة بين الخطوتين ) .
4. يوصي بأستخدام أختبار تحليل بصمة القدم خاصة في حالات إلتواء القدم لما يقوم به المصاب من تغير في توزيع ثقل الجسم علي اجزاء القدم.
5. ضرورة إستخدام التمرينات العلاجية خارج الوسط المائي وداخله معاً لتحسين ﻓـﻰ ﻤﺘﻐﻴـﺭﺍﺕ التاليه مرونة مفصل القدم في جميع الإتجاهات - ﺍﻟﻘﻭﺓ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ لعضلات الساق والقدم ، وتحسين الإتزان .
6. التركيز علي إستخدام التمرينات المائية والتمرينات بالحبل المطاط والتمرينات بالأثقال وبالرمل ولوحة الإتزان داخل أي برنامج لتأهيل ألتواء مفصل القدم لإرجاع المفصل لكفاءتة حتي لايتكرر اللإلتواء .
7. ضرورة توجيه المصاب علي الاستمرارية في إداء تمرينات المدي الحركي والإتزان وتقوية العضلات العاملة علي مفصل القدم بعد الأنتهاء من فترة التأهيل ، و ذلك للمحافظ علي القوة العضلية والمدي الحركي .
8. ضرورة أن تؤدي التمرينات علي الاسطح الرملية بون حزاء وهذا يساعد علي تقوية أقواس القدم والقدم تأخد الشكل الطبيعي لها .
9.ضرورة أستخدام التلج بعد الأنتهاء من الوحدة التدريبة و بعد التدليك الدعكي لما له دور في تقليل الالم.
10.إجراء المزيد من الأبحاث والدراسات والتي تشمل علي البرامج الوقائية التي تعمل علي تحسين كفاءة مفصل القدم بصفة خاصة والجسم بصفة عامة.