الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
تعتبر الحالات الحرجة لارتفاع نسبة السكر بالدم من أهم مضاعفات الداء السكري وذلك لازدياد نسبة الوفيات الناتجة عن هذه المضاعفات وتشمل هذه الحالات ارتفاع السكرى المصاحب لارتفاع الأحماض الكيتونية بالدم وكذلك الارتفاع الحاد لنسبة السكر بالدم مع عدم ارتفاع الأحماض الكيتونية والتي تحدث بنسبة أكبر في كبار السن وكذلك ارتفاع السكر الحاد الغير مصحوب بخلل في المستوي الاسموزي.وتحدث هذه المضاعفات نتيجة لأسباب كثيرة منها (الالتهابات الميكروبية الشديدة ،عدم أخذ جرعات العلاج بانتظام، القصور الحاد في الشرايين التاجية).تختلف هذه المضاعفات من حيث خطورة التشخيص والعلاج وخطورتها علي حياة المرضي والمتابعة الدورية لهم.لهدف من الدراسة: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الحالات المرضية المصابة بارتفاع حاد للسكر بالدم خلال عام من حيث الأسباب والنتائج بوحدة السكر -مستشفي الباطنة التخصصي -جامعة المنصورة. المرضى و طرق البحث: شملت هذه الدراسة 240) ) مريضا جميعهم من مرضي السكري من النوع الأول والثاني المصابين بالارتفاع الحرج للسكر الذين تم دخولهم العناية المركزة بوحدة السكر بمستشفي الباطنة التخصصي- جامعة المنصورة في الفترة من ديسمبر 2016 وحتي ديسمبر 2017. وقد خضع جميع المرضي لفحوصات معملية وقت دخوله المستشفي مثل مستوي السكر بالدم ،حامضية الدم، مستوي البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات و غاز ثاني اكسيد الكربون في الدم، درجة اسموزية الدم؛مستوي الكيتونات في البول،وظائف كبد وصورة دم كاملةومتابعه الحالات من حيث حدوث اي انخفاض في مستوي السكر في الدم وتسجيل حدوث حالات وفيات من عدمه.النتائج: : ارتفاع السكر في الدم مع ارتفاع الاحماض الكيتونية هو أكثر المضاعفات الحرجة شيوعا لمرض السكر ويرجع حدوثها لعدم أخذ جرعات العلاج بانتظام أما السبب الأكثر شيوعا لحدوث ارتفاع السكر في الدم المصحوب بخلل في المستوي الأسموزى هو الالتهابات الميكروبية الشديدة. يرتفع معدل الوفيات مع ارتفاع السكر في الدم المصحوب بارتفاع المستوي الاسموزي. معدل الوفيات كان اكثر حدوثا مع الرجال مع وجود ارتباط وثيق بين العمر و معدل الوفيات حيث ان معظم الوفيات كانت من المرضي الأكبر سنا. ارتفاع ضغط الدم من اكثر الأمراض المصاحبة لمرض السكر مع وجود ارتباط قوي بين معدل الوفيات وأمراض الشرايين التاجية حيث ان نصف الوفيات من المرضي كانوا يعانون من أمراض الشرايين التاجية.بالنسبة للاعراض وجد أن ألم البطن هو أكثر الأعراض شيوعا بين أنواع الارتفاع الحرج للسكر كما أن علامات الجفاف كانت اكثر حدوثا مع ارتفاع سكر الدم المصحوب بارتفاع الأحماض الكيتونية، ارتفاع مستوي السكر التراكمي بالدم كان اكثر حدوثا مع ارتفاع سكر الدم المصحوب بارتفاع المستوي الاسموزي في الدم عن باقي أنواع الارتفاع الحرج للسكر ووجد ان هناك ارتباط وثيق بينه وبين معدل حدوث الوفيات حيث أنه ارتفع كثيرا في الوفيات.لم يكن هناك اي ارتباط بين حدوث انخفاض في سكر الدم وحدوث وفيات حيث انه كان انخفاض طفيف وتم معالجته بسرعه من قبل الفريق الطبي كما انه لا يوجد ارتباط بين مده الاقامة بالمستشفي ومعدل الوفيات ولكن يوجد ارتباط وثيق بين مدة الاقامة في العناية المركزة وحدوث وفيات.