الفهرس 
mbryology of Mid-Penile HypospadiasOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 87 |  |  |
| | | from | 87 | | |
Abstract
يعتبر الاحليل السفلي أحد أكثر العيوب الخلقية شيوعًا التي تؤثر على الأعضاء التناسلية الذكرية. نسبةالإصابة 1 من كل 250 من المواليد الذكور، على الرغم من ذلك يزداد معدل الإصابة به.
يعتبر الاحليل السفلي ناتج عن نقص التطور في طية مجرى البول والقلفة البطنية ، مع أو بدون انحناء القضيب. تقع فتحة مجرى البول في أي مكان بين طرف القضيب والعجان.
لقد تم وصف أكثر من 250 تقنية جراحية لتصحيح الاحليل السفلي. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد أفضل التقنيات الجراحية مع أقل المضاعفات لإصلاح الاحليل السفلي في منتصف القضيب.
تتمثل الطريقة الأكثر شيوعًا لتصنيف الاحليل السفلي أثناء الفحص الخارجي هي موضع فتحة البول ، والتي قد تكون بعيدة (60-65٪ من الحالات) أو منتصف القضيب (20-30٪ من الحالات) أو الأقرب (10-15٪) من الحالات).
الهدف من التدخل الجراحي في علاج الاحليل السفلي الأوسط هو القضيب المستقيم مع الصماخ ذو العيار الكافي والشكل الملائم في قمة حشفة الحشفة ، حشفة مخروطية مُعاد تشكيلها ، قلفة كاملة قابلة للتحويل بسهولة ، ويتم الحصول على نتيجة تجميلية مقبولة بموضوعية .
يمكن إجراء التدخل الجراحي للاحليل السفلي في أي عمر، ومع ذلك، يوصي معظم الباحثين بالتدخل الجراحي في عمر من 6-18 شهر.
تم وصف العديد من أنواع العمليات المختلفة من أجل التدبير الجراحي لمرض الاحليل السفلي.
يمكن تقسيم العمليات الجراحية إلى إجراءات من مرحلة واحدة أو مرحلتين وإلى إجراءات تتضمن عمل انبوبة للوحة مجرى البول ، وزيادة لوحة مجري البول ، واستبدال لوحة مجري البول
أكثر 5 تقنيات لإصلاح الاحليل السفلي الاوسط هي:
1. تقنية ماتيه: إنها واحدة من أقدم الإجراءات ، حيث صمدت أمام اختبار الزمن.
2. تقنية لوحة الشق الانبوبي: أصبحت هذه الطريقة شائعة بسبب بساطتها.
3. تقنية رفرف الجزيرة الجانبية: هذه التقنية المستخدمة في الاحليل السفلي الاوسط مع الانحناء العميق للقضيب الذي يستلزم شق لوحة مجرى البول لاستقامة القضيب.
4. تقنية رفرف جزيرةاونلاي
5. تقنية كوياناجي المعدلة: هذه الطريقة تستخدم في أكثر الانواع شدة من الاحليل السفلي الاوسط.
المضاعفات بعد العمليات الجراحية ليست نادرة. يشير وجود اكثر من 250 عملية لإصلاح الاحليل السفلي إلى عدم وجود توحيد نتائج الاصلاح وارتفاع معدلات المضاعفات. يمكن عادة تحديد مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة في معظم الحالات ، ولكن المتابعة على المدى الطويل أمر إلزامي بسبب تأخر التقديم مع ناسور مجرى البول وانحناء متكرر للقضيب بعد طفرة البلوغ. تشمل المضاعفات الشائعة التالية لإصلاح الاحليل السفلي: ناسور مجرى البول. تضيق الصماخ. تضيق مجرى البول. حشفة التفكك. رتج الإحليل أو مجرى البول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهابات وتقطر بعد الافراغ ؛ مشاكل تجميلية. مجرى البول الحامل للشعر. انحناء القضيب المتكرر أو المستمر ؛ رش أو تغيير تيار مجرى البول و / أو الأعراض المهيجة. ضعف الانتصاب. والتهاب بلانيس زيروتيكا من مجرى البول مما يؤدي إلى ضيق مجري البول.
في ختام هذه الدراسة ، ترتبط تقنيات ماتيه و رفرف الجزيرة القلفي لإصلاح الاحليل السفلي الاوسط بمخاطر اقل في تضيق مجرى البول بعد العملية الجراحية وقد تكون الطرق المفضلة لاصلاح الاحليل السفلي الاوسط . ومع ذلك، يمكن مناقشة الآثار السريرية للنتائج لأن خطر الضيق في جميع التقنيات الجراحية كان منخفضًا. الآثار المترتبة على البحث واضحة لأنه لم تكن هناك دراسات قدمت إرشادات ثابتة حول أفضل طريقة للتدخل الجراحي للاحليل السفلي . لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من التجارب لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها.