الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
الملخص العربى فى الوقت الحاضر أصبح قياس سرعة تدفق الدم بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الجنينية طريقة أساسية غير تداخلية لمتابعة الجنين قبل الولادة، وبدا أن استخدامها فى حالات الحمل الخطر قد حد من وفيات قبل الولادة وأصبح عنصرا هاما لتحسين رعاية الحمل . يعرف تأخر نمو الجنين داخل الرحم عن طريق نقص كتلة جسم الجنين وفقدان الوزن أقل من المتوسط طبقا لمدة الحمل، ويعتبر من حالات الحمل الخطر نتيجة تزايد تدخلات الولادة والمضاعفات اللاحقة لحديثى الولادة .قد تمت ملاحظة تدهور فحوصات سرعة تدفق الدم بالموجات فوق الصوتية للجنين قبل حدوث تدهور المؤشرات الحيوية للجنين ب 24 ساعة ، لذا الجمع بين فحوصات سرعة تدفق الدم والمؤشرات الحيوية للجنين يساعد فى تحسين طرق علاج الأجنة المتأخرة بالنمو داخل الرحم. النسبة بين سرعة تدفق الدم فى الشريان الدماغى الأوسط والشريان السرى للجنين تعكس عدم كفاءة الدورة الدموية فى الشريان السرى و التغيرات التى حدثت فى الشريان الدماغى الأوسط وأفادت العديد من الدراسات أهمية هذه النسبة مقارنة بقياس سرعة تدفق الدم فى الشريان السرى منفردا وخصوصيته فى متابعة حمل الأجنة المتأخرة فى النمو والتوقع لنتائج الفترة المحيطة بالولادة. الهدف من الدراسة: تقييم دور النسبة بين تدفق الدم المخى إلى المشيمى للجنين فى التنبؤ بنتائج الفترة المحيطة بالولادة فى حالات تأخر نمو الجنين داخل الرحم . المقارنة بين دقة حساب النسبة بين تدفق الدم المخى إلى المشيمى ، ومؤشرات تدفق الدم فى الشريان السرى والشريان الدماغى الأوسط للجنين على حدة ،فى التنبؤ بنتائج الفترة المحيطة بالولادة فى حالات تأخر نمو الجنين داخل الر. المرضى و طرق البحث: أجريت هذه الدراسة في مستشفى جامعة المنصورة ,الدراسة شملت عدد مائة من الحوامل فى جنين يعانى من تأخر النمو داخل الرحم من الاسبوع الثلاثون من الحمل وحتى أسبوع بعد الولادة مع موافقة مسبقة لعمل الدراسة . تم خضوع جميع الحالات إلى تحليل قياسات سرعة تدفق الدم فى الشريان السري والشريان الدماغي الأوسط للجنين على حدة من خلال حساب النسبة بين ذروة تدفق الدم المنقبض إلى نهاية المنبسط ,مؤشر المقاومة ومؤشر الإنقباض ,وقد تم حساب قيم المؤشرات من خلال قياسات جهاز الموجات فوق الصوتية المستخدم و تم تقييم القياسات كل أسبوع للحالة حتى الولادة من خلال قياس النسبة بين سرعة تدفق الدم فى الشريان الدماغى الأوسط إلى الشريان السرى بإستخدام مؤشر الإنقباض ، ويعتبر غير طبيعى إذا كان أقل من 1 وتحليل نتائج حديثى الولادة من خلال :- فحص حديث الولادة خلال 5 دقائق من الولادة 5-min Apgar score . 2) دخول العناية المركزة لحديثى الولادة . - سبب دخول و مدة الإقامة فى العناية المركزة لحديثى الولادة. النتائج :أثبتت هذه الدراسة أن قياس نسبة سرعة تدفق الدم فى الشريان الدماغى الأوسط إلى الشريان السرى دورها فى توقع استجابة أبجار أقل من 7 لحديثى الولادة عند مستوى أقل من 1.125سابقى التشخيص بتأخر النمو خلال الحمل بمعامل حساسية 95.5% ومعامل نوعية 61.5% ,كما اثبتت أن قياس النسبة عندما تكون أقل من 1.17 لها دقة فى توقع دخول حديثي الولادة لوحدة العناية المركزة مع نسبة حساسية 81.4% ونسبة نوعية 50%. قياس سرعة تدفق الدم في الشريان السري كان له أهمية في توقع استجابة ابجار أقل من 7 وتوقع دخول حديثي الولادة للعناية المركزة , حيث ان مؤشر المقاومة RI للشريان السري كان له نسبة نوعية 97.4% في توقع استجابة ابجار اقل من 7 , وكانت النسبة بين ذروة تدفق الدم المنقبض إلى نهاية المنبسط S/D Ratio لها نسبة نوعية 76.7%.