الفهرس 
ACKNOWLEDGEMENTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم هو اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الانسداد الكلي او الجزئي في مجرى الهواء العلوي والذي يحدث أثناء النوم المعيار الذهبي لتشخيص توقف التنفس الانسدادي اثناء النوم هو مخطط النوم والذي يقدم معلومات عن شدة الانسداد ودرجة تقطع النوم ، ولكنه لا يوفر أي معلومات بشأن مستوى أو درجة ضيق البلعوم. تم استخدام عدد من الأساليب التشخيصيه لفهم الفيسيولوجيا المرضية لانسداد مجرى الهواء العلوي في المرضى الذين يعانون من متلازمه توقف التنفس الانسدادي اثناء النوم بما في ذلك قياسات الرأس الجانبي والتنظير الانفي البلعومي سواء اثناء اليقظه او النوم و الفحص بالاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والمسح الضوئي، و قياس الضغط ، و الانعكاسات الصوتية . ومع ذلك فأن التخطيط النومي لا يوفر أي معلومات مباشرة بخصوص الاجزاء التي تسبب هذا الخلل. هذا ويوجد قيد كبير بسبب حقيقة أن اجزاء متعددة في مجرى الهواء يمكن أن تسبب هذا الخلل، كل جزء من الممكن ان يشارك في الانسداد بدرجات مختلفه وبالتالي فان التدخل الجراحي سيختلف اختلاف جوهري اذا ما عرف مكان وطبيعه الانسداد. شملت هذة الدراسة عشرين مريضا يعانون من متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم الانسدادي أكدت من قبل عن طريق دراسة تخطيط النوم بمركز المنصورة لامراض النوم لدينا في قسم الأمراض الصدرية في مستشفى جامعة المنصورة . ستة عشر مريضا كانوا من الذكور (80 ٪) وأربعة منهم فقط من الإناث (20 ٪). وكان متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة 46.1 سنة. وكان مؤشر كتلة الجسم المتوسط 38.94 كجم / م 2. كان محيط الرقبة 43.55 ± 3.94 سم. كان AHI 47.29 ± 27.89 حدث / ساعة. كان الحد الأدنى من تشبع الاكسجين 80.7 ± 7.72 ٪. • تمت هذه الدراسة في قسم األمراض الصدرية بالتعاون مع قسم الاشعة التشخصية بمستشفيات جامعة المنصورة. غالبية الحالات كانت حادة (65 ٪) ، وأربع حالات كانت معتدلة (20 ٪) و 3 حالات فقط كانت خفيفة (15 ٪). • أظهر جميع المرضى مستويات متعددة من الانسداد. كان التوزيع 80 ٪ على مستوى اعلي الحلق (16 حالة) ، و 85 ٪ في البلعوم الفمي (17 حالة) ، و 55 ٪ في قاعدة اللسان (11 حالة) و 65 ٪ من الحالات كانت تعاني انهيار لسان المزمار (13 حالة). • تم العثور على انهيار جزئي في 65 ٪ من المرضى في البلعوم الفموي ، و 55 ٪ في لسان المزمار ، و 40 ٪ على مستوى اعلي الحلق و 35 ٪ في قاعدة اللسان. في المقابل ، كان الانهيار التام أكثر شيوعًا على مستوى اعلي الحلق (8 حالات) ولم يتم اكتشافه إلا في 4 حالات في كل من البلعوم الفمي وقاعدة اللسان. • كان الانهيار متحد المركز الأكثر حدوثا في هذة الدراسة في كل من اعلي الحلق والبلعوم الفمي (10 و 14 حالة على التوالي). • علي مستوي اعلي الحلق ، حدثت الانهيارات الجزئية والكاملة بنفس المعدل (40٪ لكل منهما). تم العثور على انهيار متحدة المركز في 50 ٪ من المرضى ، تليها الانهيارات الامامية الخلفية والانهيارات الجانبية (15 ٪ لكل منهما). تم العثور على الانهيار الكامل في كثيرمن المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم حادة (7 حالات) وكانوا كذلك الاقل في معدل تشبع الاكسجين ((66.25 ± 11.1%.بينما ارتبط الانهيار متحد المركز مع ارتفاع مؤشر توقف او قله التنفس وأدنى معدل لتشبع الاكسجين(73٪.