الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 255 |  |  |
| | | from | 255 | | |
Abstract
يعد فتق جدار البطن الأمامى من أهم أنواع الفتق من حيث تعدد أنواعه التى تشمل الخلقية منها و المكتسبة وكذلك الفتق الجرحى .و من حيث النسبة فان الفتق السرى يمثل حوالى 10% من أنواع الفتق الأولى؛والفتق الجرحى يحدث كأحد مضاعفات جروح العمليات الجراحية بنسبة قد تصل ما بين 11-20 %. على هذا الأساس ؛ فان اصلاح مثل هذه الأنواع من الفتق تعد من المهام العسيرة ولاتعد مجرد رتق للفجوة الموجودة بجدار البطن . يهدف هذا البحث الى المقارنه بين طريقتين لإصلاح فتق جدار البطن الأمامى بالمنظار الجراحى . تم اجراء هذا الدراسة بقسم الجراحة العامة بمستشفيات جامعة المنصورة فى الفترة ما بين أبريل 2019 الى أبريل 2020 اختيار الحالات : جميع حالات فتق جدار البطن الأمامى الأولية والجرحية شملتها هذة الدراسة وتم استثناء الحالات التى بها مضاعفات مثل الفتق المختنق والفتق المصاحب بالتهابات أو انسداد معوى و ذلك بعد الحصول على موافقة مستنيره من المرضى لاجراء العملية. اشتملت الدراسة على 30 حالة و قد تم تقسيم الحالات الى مجموعتين: المجموعة الأولى شملت 12 مريضا ( 3 ذكور و 9 اناث) يعانون من فتق بجدار البطن الأمامى تم اصلاح الفتق بالمنظار الجراحى بطريقه وضع الشبكه على الغشاء البرتونى . المجموعة الثانية شملت 18 مريضا (9 ذكور و 9 اناث) يعانون من فتق بجدار البطن الأمامى تم اصلاحهم باستخدام المنظار الجراحى بطريقه وضع الشبكه أسفل عضلات البطن مع إغلاق الغشاء البريتونى على الشبكه. كانت نسبة الحالات من الاناث اعلى من نظيرتها من الذكور فى المجموعة الاولى و مساوى لعدد الذكور فى المجموعة الثانية, و مثلت حالات الفتق الجراحى حوالى 25% من حالات المجموعة الاولى و 45% من حالات المجموعة الثانية. وكان الفتق السرى هو أكثر حالات الفتق الأولى تمثيلا. امتدت فترة اجراء عملية اصلاح الفتق بالمنظار بطريقه وضع الشبكه على الغشاء البرتونى (82.17 ± 20.61 دقيقه فى المتوسط) وهى أقل من مثيلتها بطريقه وضع الشبكه اسفل عضلات البطن مع اغلاق الغشاء البريتونى على الشبكه (115.83 ± 29.17 دقيقة فى المتوسط) انخفاض الألم فى حالات المنظار الجراحى ظهر جليا حيث أن درجة ألم ما بعد العملية قلت بدرجة كبيرة فى حالات المنظار الجراحى فى كل من الطريقتين خصوصا فى اليوم الثانى وتم السيطرة على الألم باستخدام حقن ديكلوفيناك صوديوم بالعضل أو أقراص الكيتوفان عند القدرة على بدأ التناول بالفم. لا يوجد اختلاف واضح بين فترة الاقامة بالمستشفى بين المجموعتين حيث أن فترة اقامة معظم حالات المجموعة الاولى والثانيه لم تتجاوز يومان وبالتالى لم يؤثر ذلك فى الفترة اللازمة للعودة لممارسة أنشطة الحياة التقليدية للمرضى. امتدت فترة المتابعة الى ما يقرب العام فى بعض الحالات فبالنسبة لحدوث التهاب بالجرح فقد أصيبت حالة فى المجموعة الاولى لم يستلزم علاجها أكثر من المضادات الحيوية والغيارات فى حين أصيبت ثلاث حالات بالمجموعة الثانية.. لم يتم تسجيل أى من حالات اصابة بالأمعاء أو الأوعية الدموية. حدث ارتجاع للفتق فى حاله واحده بعد المنظار الجراحى فى المجموعه الأولى وفى حالتين فى المجموعه الثانيه . من النتائج السابقة خلصت هذه الدراسة إلى أن المنظار الجراحى لإصلاح فتق جدار البطن الأمامى من أفضل الطرق وخاصه استخدام طريقه وضع الشبكه أسفل عضلات البطن مع إغلاق الغشاء البريتونى على الرغم من طول مده العمليه مقارنه بطريقه وضع الشبكه على الغشاء البريتونى كمان أنها أقل تكلفه.