الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
نزيف الجهاز الهضمي العلوي هو الأكثر شيوعا في حالات الطوارىء المعوية . على الرغم من التقدم الكبير في التشخيص والعلاج , لا يزال نزيف الجهاز الهضمي العلوي مشكلة خطيرة في المجال الأكلينيكي , مع وفيات من 3% - 14% ’ دون تغيير في السنوات العشر الماضية .
يمكن تقسيم أسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي إلى فئتين: دوالي (دوالي المريء أو المعدة) وغير دوالي (قرحة هضمية ، التهاب المعدة التآكلي ، التهاب المريء الارتجاعي ، متلازمة مالوري-فايس ، الأورام ، الخ). طوارئ المنظار الهضمي العلوي هو الإجراء المعياري الموصى به لكل من تشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي العلوي. نظرًا لأن العديد من المستشفيات ليس لديها أقسام استدعاء دائمة للمناظير في حالات الطوارئ ، فإن معظم المرضى الذين يصابون بنزيف الجهاز الهضمي العلوي يتلقون العلاج الطبي قبل إرسالهم إلى المراكزالمتخصصة التي يمكنها إجراء التنظير.
توصي الدلائل الإرشادية الدولية بإعطاء الأدوية تجريبياً قبل إجراء المنظار. إذا كان هناك اشتباه في نزيف من دوالي ، ينصح العلاج بالمواد القابضة للأوعية الدموية (على سبيل المثال السوماتوستاتين ، اوكتريوتيد ، الخ) والمضادات الحيوية. يمكن أن يوقف إعطاء المواد القابضة للأوعية الدموية النزيف في ما يصل إلى 70-80٪ من الحالات ، وبالتالي تقليل الوفيات. في حالات نزيف من غير الدوالي ، يشار إلى العلاج بمثبطات مضخة البروتون. اعطائها يقلل من مرحلة الأصابة المشخصة بالمنظار وأحيانًا الحاجة إلى العلاج بالمنظار.
لذلك ، من المهم جدًا تحديد التشخيص نحو نزيف من دوالي أو غير دوالي قبل إجراء المنظار. هناك من المؤلفين الذين يقترحون أن وجود علامات سريرية من تليف الكبد ، ونزيف من فتحة الشرج ، قيء الدم ، واستهلاك الكحول هي مؤشرات لنزيف الدوالي. من ناحية أخرى ، فإن استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية , من الأدوية المضادة للصفيحات ، فضلا عن وجود عسر الهضم تشير إلى مصادرللنزيف غيرالدوالي. لا يزال وضع العوامل التنبؤية لمصادر النزيف من الدوالي أو غير الدوالي مسألة مثيرة للجدل.
الهدف من الدراسة
تهدف الدراسة الى معرفة متنبئات النزيف من الدوالي بين المرضى المصابين بنزيف الجهاز الهضمي العلوي في مستشفى سوهاج الجامعي.
المرضى وطرق البحث
تمت الدراسة على مرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي وتم حجزهم بقسم الباطنة العامة بمستشفى سوهاج الجامعي.وسوف يتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين :
المجموعة الأولى : مرضى نزيف الدوالي
المجموعة الثانية : مرضى نزيف الجهاز الهضمي العلوي من غير الدوالي.
مدة الدراسة : في الفترة من 1-5-2018 وحتى 30-10-2018 .
وجميع المرضى سوف يجري لهم الاتي:
1. معرفة التاريخ المرضي تفصيليا.
2. الفحص الإكلينيكي .
3. التحاليل المطلوبة : مستوى الكرياتينين بالدم ، وظائف كبد ، وظائف كلى .
4.أشعة تلفزيونية على البطن .
5. منظار جهاز هضمي علوي بعد الإنعاش الأولي واستقرار الدورة الدموية من أجل التشخيص وإيقاف النزيف .
معايير الاشتمال
جميع المرضى المصابين بنزيف جهاز هضمي علوي وتم عمل منظار علوي لهم
معايير الاستبعاد:
1- السن أقل من 18 عام
2- المرضى الذين يرفضون إجراء فحص بالمنظار
3- تأكد وجود مصدر اخر للنزيف من الأنف أو البلعوم
الاعتبار الأخلاقي:
سوف يتم تقييم هذا البحث من قبل اللجنة الأخلاقية والعلمية التابعة لكلية طب سوهاج كما سوف يتم اخذ موافقة كتابية من الأشخاص الذين سيخضعون للبحث.
التحليل الاحصائي :
سوف يتم تجميع البيانات ثم تحليلها باستخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية.