الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
يعتبر قصر القامة من المشاكل الشائعة التي تواجه أطباء الأطفال، وخاصة في البلدان النامية. ويعتبر هرمون النمو واحد من الهرمونات الرئيسية المنظمة لعملية النمو والتمثيل الغذائي, كما ان العامل الوراثي يلعب دورا وخاصة خلال السنتين الأولي من العمر. ويحتاج قصر القامة للتشخيص الدقيق من خلال التاريخ المرضي والكشف الظاهري وبعض التحاليل الخاصة لاثبات السبب.تتأثرعمليه النمو بعده عوامل ليس فقط الطول النهائى ولكن تتاثر ايضا بمعدل وسرعه النمو. و تتضمن الرعايه الطبيه الجيدة متابعه دقيقه للنمو الذى يعتبر عامل اساسى للصحه الجيده. ويعتبر النمو والنضج الجسدى من العمليات الديناميكية التى تشمل التغيرات الجزيئية والخلوية والجسدية والعضوية. وقد استمدت معايير النمو الطبيعية من خلال سلسلة من الرسوم البيانية للنموويتاثر النمو الجسدى والنضج من قبل العديد من العوامل التى تشتمل على عوامل وراثية ,غذائية ,هرمونية وعوامل النشاط البدنى. ومن الهرمونات المهمة التى تتحكم فى النمو هرمون النمو ,الانسولين مثيل عامل النمو, هرمون التستوستيرون ,هرمون الاستروجين ,هرمون الغدة الدرقيه ,الكورتيزول والانسولين وهذه الهرمونات تؤثرعلى الوزن عند الولادة والنمو.كما يتحدد تركيب الجسم بوزن الجسم الكلى ومجموع كتلة الجسم بما فى ذلك التغيرات فى نسب المياه ,العضلات ,الدهون ,والعظام وايضا هى السمة المميزة للنضج البلوغى الذى يؤدى الى خلافات نموذجية بين الذكور والاناث.يعتبر هرمون النمو له اثار بنائية فى العديد من الانسجة بما فى ذلك العضلات والعظام وتكوين الجسم. ويتميز المرضى الذين يعانون من نقص فى هرمون النمو من قصر القامة وتاخرفى نضج العظام.وهرمون النمولا يفرز فقط خلال مرحلة الطفولة ولكن ايضا خلال حياة الكبار كاملة.يعتبر النيوروبيبتيد واى هو منظم قوى لسلوك التغذية و كذلك الطاقة وتخزين الدهون.والخلايا العصبية الخاصة بنيوروبيبتيد واى موجودة فى النواة المقوسة بالمخ ,وهذه الخلايا العصبية تلعب دور اساسى فى تنظيم تناول الطعام ,فهى حساسة للجلوكوز. هذه الخلايا العصبية المقوسة التى يحفزها هرمون النمو على الافرازتشمل على عدد كبير يعبر عن النيوروبيبتيد واى.هدف البحث:وبناء علي ذلك ، فقد تم اجراء هذه الدراسة بهدف تقيييم العلاج بعقار هرمون النمو فى الاطفال الذين يعانون من قصرالقامة وتاثيره على تركيب الجسم ومستوى النيوروبيبتيدواى بالدم.طريقة البحث:تم إجراء الدراسة في مستشفيات جامعة المنصورة في عيادة الغددالصماء للأطفال، منذ ديسمبر2017 الى اخر اكتوبر 2018. كان الأطفال وزويهم مؤهلين في هذه الدراسة بعد المقابلات والاختبارات المعملية ثم تم الحصول على موافقة خطية من الأطفال وزويهم من كل موضوع قبل الدراسة.هؤلاء الاطفال سوف يخضعون للعلاج بعقار هرمون النمو يوميا سبعة ايام بالاسبوع ليلا بجرعة 0.09 وحدة دولية لكل كيلو جرام فى اليوم تحت الجلدهرمون النمو معدل وراثيا والاسم التجارى سوماتروبين.جميع الحالات مجال البحث قد توافرت فيهن المعايير الآتية:تتراوح اعمارهم بين اربعة اعوام وعشرة اعوام .الطول اقل من -2.5 كمعامل طول .التاكد من وجود نقص فى هرمون النمو غير مصاحب لاى مرض مزمن من خلال اخذ التاريخ المرضى وعمل الفحص الاكلينيكى لهم .ان تكون وظائف الغدة الدرقية طبيعية .وظائف الكبد طبيعية .وظائف الكلى طبيعية .نتائج البحث:وقد أسفرت النتائج عن الآتي:كانت أعمار الحالات ومؤشر كتلة الجسم متقاربين بين مجموعات حالات الدراسة، كما أن الطول والوزن أقل فى الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو عند مقارنتهم بالأطفال الذين لايعانون.فى هذه الدراسة، ازداد معدل الطول وعمر العظام والطول المتوقع عند البلوغ وكتلة الدهون الحرة فى الجسم والساقيين والذراعين والجذع وكذلك هرمون النيوروبيبتيد واى ارتفاعا ذو دلالة احصائية كما انخفض معدل مؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون فى الجسم وكتلة الدهون فى الساقين والجذع انخفاضا ذو دلالة احصائية فى الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو مقارنة بقيمها بعد ستة أشهر.كانت هناك زيادة كبيرة في عمر العظام، كتلة الدهون، كتلة الدهون الحرة من الجسم الكلى، كتلة الدهون الحرة من الساقين والذراعين، كتلة الدهون الحرة من الجذع وهذه الزيادة ذو دلالة احصائية وارتبطت النتايج أيضا بانخفاض كبير في نسبة الدهون في إجمالي الجسم ونسبة كتلة الدهون بالجذع إلى بالساق انخفاضا ذو دلالة احصائية في المجموعة الضابطة مقارنة بقيمها بعد ستة أشهر.في هذه الدراسة، كان هناك انخفاض كبير في معدل الطول والوزن وكذلك مؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون، وكتلة الدهون من إجمالي الجسم والساقين والجذع ومستوى النيوروبيبتيد واي في الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو عند مقارنته بالمجموعة الضابطة الصحية.معدل زيادة الطول كان اقل كما انخفضت نسبة الدهون، كتلة الدهون من إجمالي الجسم والساقين والجذع، ومعدل كتلة الدهون ومستوى النيوروبيبتيد واى انخفاضا ذو دلالة احصائية فى الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو بعد اعطائهم العلاج لمدة ستة اشهر عند مقارنتها بالمجموعة الضابطة.الخلاصة :العلاج بعقارهرمون النمو فى الاطفال الدين يعانون من نقص فى هرمون النمو ادى الى نقص فى الوزن ودهون الجسم وزيادة فى كتلة الجسم الغث ومستوى النيوروبيبتيد واى.التوصيات لابد من عمل ابحاث اكثر وتحتوي على حالات اكثر من اجل تقييم افضل بالعلاج بعقار هرمون النمو فى الاطفال الذين يعانون من قصر القامة وتاثيره على تركيب الجسم ومستوى النيوروبيبتيدواى بالدم.