الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
يعتبر تمدد الشريان الأورطى فوق الشريان الكلوى من الأمراض التى تصيب كبار السن و معظمهم يعانون من مشاكل فى القلب و الجهاز التنفسى. يعتبر العلاج الجراحى التقليدى غير مناسب لهؤلاء المرضى الذين يعانون من قصور فى وظائف القلب و الرئتين. صبح هناك العديد من الطرق العلاجية التى تعتمد على تطور القساطر و الدعامات الخاصة بالشريان الأورطى. يعتبر اصلاح هذا التمدد الشريانى عن طريق الهجين بين تعديل مسار الشرايين المغذية للأحشاء ثم وضع دعامة للتمدد الشريانى عن طريق القسطرة التداخلية من أهم الطرق البديلة للعلاج. تشمل هذه الدراسة على المرضى الذين يعانون من تمدد الشريان الأورطى فوق الشريان الكلوى.يخضع جميع المرضى لأخذ التاريخ المرضى و الفحص الشامل و كذلك أختبارات لوظائف الرئة و القلب. يخضع جميع المرضى للفحص عن طريق الأشعة المقطعية بالصبغة متعددة الأبعاد ثم برمجتها على برامج كومبيوتر لاعطاء صورة ثلاثية الأبعاد لهذا التمدد و للشرايين المغذية للأحشاء. شتملت هذه الدراسة علي ٣٣ مريض يعانون من تمدد بالشريان الاورطي الصدري والبطني مع وجود خطورة لاجراء الجراحة التقليدية ولذلك كان اختيار الهجين مابين تعديل مسار الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية هو الاجراء الذي تم اخضاع المرضي له. ينقسم العلاج الى مرحلتين, المرحلة الأولى هى تعديل مسار الشرايين المغذية للكلى و الأمعاء و الكبد, و المرحلة الثانية هى عزل التمدد الشريانى عن طريق وضع دعامة للشريان الأورطى من فوق التمدد بحوالى 2 سم الى 3 سم تحت التمدد. المرحلة الثانية وهي تركيب دعامات مغطاة عن طريق القسطرة التداخلية لعدد ٢٧ مريض تم فيها استخدام عدد ٦٦ دعامة مغطاة امتدت في الشريات الاورطي الصدري والبطني. تم متابعة المرضي في القسم الداخلي عن طريق الفحص و الأشعة المقطعية بالصبغة وذلك بعد شهر ثم ستة أشهر ثم سنويا وذلك لمعرفة المضاعفات الوارد حدوثها التى اشتملت: خمس مرضي عانوا من قصور في الدرة الدموية للحبل الشوكي ولكن تم شفاءهم ماعدا مريض واحد عاني قصور دائم اربعة مرضي عانو من قصور في وظائف الكلي وخضعوا للغسيل الملوي المؤقت في ثلاث حالات والدائم في حالة واحدة اربعة مرضي عانو من فشل في التنفس وتحسنت حالتان وتم فصلهم من جهاز التنفس الصناعي. اربعة مرضي عانو من قصور في الدورة الدموية بالمساريقي . تعرض ٥ مرضي للوفاة في الشهر الأول بعد اتمام المرحلة الثانية. خضع ٢٢ مريض للمتابعة لحوالي عامين. توفيت أربعة حالات. تم التدخل مرة أخري لوجود تسرب خارج الدعامة من النوع الاول في حالتين ومن النوع الثاني في حالة واحدة. الخلاصة: علاج التمدد الشرياني عن طريق الهجين بين تعديل مسار الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية يصحبه معدل وفيات ومضاعفات ليس قليل ولكن كانت نتائج هذه الدراسة متوافقة مع الدراسات السابقة ونرجع المضاعفات والوفيات الي طبيعة المرضي العاجلة وكذلك الي امراض الكلي والجهاز التنفسي والقلب في معظم المرضي في هذه الدراسة .