الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
الاستسقاء هو اكثر المضاعفات التى تحدث فى مريض التشمع الكبدى. مرضى الاستسقاء المصاحب لتشمع الكبد يمثلوا 10% من المرضى سنويا. الكثير من مرضى الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى يعانون من ارتفع فى درجة حرارة الجسم والم عام فى البطن وفقدان للوعى ونزيف معوى بالاضافة لوجود حالات اخرى بدون اعراض. نسبة حدوث وفيات من الالتهاب البريتونى البكتيرى عاليه تكاد تصل من 20-40% بل فى بعض الاحيان تصل الى 75% وقد تصل نسبة تكرار الاعراض بعد الاصابة الاولى الى40- 70% فى السنة الاولى. التشخيص المعملى للالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى بحيث يكون عن طريق العد الخلوى للخلايا متعددة النواة ≥ 250 خلية لكل ميكروليتر و ان تكون نتيجة المزرعة ايجابية. لكن لان نتيجة المزرعة تكون متاخرة من يوم الى يومين فذلك يؤدى الى تاخير العلاج بالمضاد الحيوى اللازم . بالاضافة الى ان نتيجة المزرعة فى بعض المرضى تكون سلبية بالرغم من وجود اعراض الالتهاب البكتيرى البريتونى وان العد الخلوى للخلايا متعددة النواة اكثر من 250. على جانب اخر فان العد الخلوى للخلايا متعددة النواة يمكن ان يكون اقل من 250 خلية لكل ميكروليتر ولكن نتيجة المزرعة ايجابية. لذلك يتم الاستخدام العشوائى للمضادات الحيوية فى حالات الالتهاب البكتيرى البريتونى. الاكتشاف المبكر للبكتريا يسمح لللاستخدام المحدد والهادف للمضادات الحيوية لمنع تطور حالات الالتهاب البكتيرى البريتونى. على العكس من استخدام المزارع كوسيلة للتشخيص فان التشخيص عن طريق التقنيات الجزيئية اسرع واكثر دقة. ولان الحمض النووى DNA مكون ثابت فى كل البكتريا لذلك فان التشخيص عن طريق التقنيات الجزيئية يكون اكثر حساسية فى تحديد حتى الكميات القليلة من الجمض النووى للبكتريا فى السائل البريتونى لمرضى تليف الكبد. الجين الريبوسومى 16s rRNA الموجود فى فى انواع عديدة من البكتريا يستخدم للتشخيص وتصنيف البكتريا فى العينة وذلك لثباتة فى الانواع المتعددة من الميكروبات.