الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 78 |  |  |
| | | from | 78 | | |
Abstract
يعد مرض السكري واحدا من أهم التحديات الصحية في القرن الواحد والعشرين , ولاتزال معدلاته في تزايد مستمر ,حيث ارتفع عدد المصابين بمرض السكري من 108 مليون مريض عام 1980 الى 463 مليون مريض في 2019 ومن المتوقع وصول عدد الحالات الى حوالي 700 مليون مريض بحلول عام 2045 . كما يعد مرض السكري واحدا من أهم أسباب القصور الكلوي من الدرجة النهائية فهو مسؤول عن نسبة تتراوح من 20% حتى45% من العلاج التعويضي للكلى وفقاً لدراسة أجريت بالولايات المتحدة الأمريكية عام 2013.يعتبر القصور الكلوي من الدرجة النهائية مشكلة صحية عامة عالمية تتميز بفقدان كبير في وظائف الكلى. وتشير التقديرات إلى أن هناك أكثر من 1.4 مليون شخص يتلقون العالج البديل للكلى في جميع أنحاء العالم مع زيادة معدل الاصابة بمعدل نمو سنوي قدره 8٪ .يتعرض البالغين الذين يعانون من القصور الكلوي من الدرجة النهائية ويخضعون لجلسات الغسيل الكلوي لخطر كبير لتقرح القدم وبالتالي بتر الأطراف السفلية . هذا الخطر مشابه لأولىك المصابين بالسكري وبالتالي فان الأفراد الذين يعانون من مرض السكري ومرضى غسيل الكلى على حد سواء لديهم معدلات أعلى من تقرح القدم والبتر . تتطور تقرحات القدم المزمنة إلى مضاعفات خطيرة أخرى في الطرف السفلي مثل الالتهابات العميقة التي تؤدي إلى دخول المستشفى لاحقا، فقدان الأطراف، وأحيانا الى حدوث الوفيات المرتبطة بالقدم . لذا فإن علاج قرح القدم يمثل عبئا ماليا كبيرا مع زيادة الطلب على نظام الرعاية الصحية .يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وأولئك الذين يعانون من مرض القصور الكلوى المزمن لثلاثة عوامل خطورة محورية التي مما لا شك فيه تزيد من خطر التعرض لتقرح القدم والبتر: اعتلال الأعصاب الطرفية، وقصور الشرايين الطرفية، وزيادة قابلية الإصابة بعدوى الجروح مع ضعف الالتام. بالإضافة إلى هذه ”الثلاثية” من عوامل الخطر، يبدو من المرجح أن العديد من العوامل الأخرى تفسر الصلة بين غسيل الكلى وتقرح القدم. وتشمل هذه العوامل الصحة البدنية والنفسية، وقلة القدرة على الحركة، والحدة البصرية، وسوء التغذية، وانخفاض مستوى الألبومين في الدم، وكفاءة غسيل الكلى، وفقر الدم، وتورم القدمين.الهدف من البحثدراسة عوامل الخطر لقرح القدم عند مرضى السكري البالغين المصابين بقصور كلوي من المرحلة النهائية والمعاشين على جلسات الإستصفاء الدموي المزمن في وحدات غسيل الكلى المركزية بمحافظة الدقهلية.لأفراد وطرق الدراسة هذه الدراسة عبارة عن دراسة حالات البالغين المصابين بمرض السكري والقصور الكلوي من المرحلة النهائية والمعاشين على جلسات الإستصفاء الدموي المزمن في وحدات الغسيل الكلوي التابعة لسبع مستشفيات مركزية في محافظة الدقهلية على مدار سبعة أشهر وهي مستشفى المنصورة العام الجديد ,مستشفى طلخا ,مستشفى نبروه , مستشفى بلقاس ,مستشفى شربين , مستشفى ميت غمر و مستشفى أجا. بعد الحصول على الموافقة المسبقة من المرضى والموافقات من الجهات ذات العلاقة. جمع البيانات قد تم عن طريق أخذ التاريخ المرضي الدقيق وفحص المريض سريريا ، ومراجعة السجلات الطبية ، والفحص الشامل غير الجراحي للقدم. تضمن التقييم فحص اعتلال الأعصاب الطرفية، واعتلال الشرايين الطرفية ، وتشوهات القدم ،بلإضافة إلى فحص أحذية المرضى ، وطرق العناية الصحية للقدم.النتائج شملت الدراسة 57 من الذكور و 41 من الإناث. وكانت المدة المتوسطة لمرض السكري 15 (2-33) سنة. كان 61 (62.2 ٪) من المرضى على العلاج بالأنسولين. وكانت المدة المتوسطة لغسيل الكلى 3 سنوات. تم تشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية لدى 65.3٪ من المرضى ، و 15.3٪ من المرضى يعانون من اعتلال الشرايين الطرفية. كان معدل انتشار تشوهات القدم 18.36٪. تم تسجيل جفاف للجلد وكالو باطن القدم في 62.2٪ و 27.6٪ من المرضى على التوالي. كان مريضان (2.04٪) مصابين بقرح قدم نشطة ، و 9 مرضى (9.18٪) مصابين بقرحة ملتأمة ؛ لذلك كان معدل الانتشار الإجمالي لـقرح القدم السكرية 11.22٪. كان لدى عشرة مرضى (10.2٪) عمليات بتر صغرى ، ولم يتم الإبلاغ عن عمليات بتر كبرى. 95.92٪ كان لديهم سلوكيات رعاية صحية غير سليمة للقدم ، و 81.63٪ كانوا يستخدمون أحذية غير مناسبة.