الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
Summary
Pregnancy at advanced maternal age has become more common in both developed and developing countries over the last decades .Advanced maternal age is commonly considered to be 35 years or older, whereas very advanced maternal age is defined as older than 40 or 45 years . Widespread use of family planning measures, postponing pregnancy because of career goals, and advances in assisted reproductive techniques contribute to this increment. (Wennberg AL, et al. 2016)
This a case control retrospective design aimed to assessment of maternal and fetal outcomes among elderly and younger primiparous women in woman’s Health Hospital. The present study was conducted targeting the records of pregnant patients who delivered at women health hospital in Assiut University, data was collected from medical records of women at conservation office.
The Main results obtained were:
The present study showed that the vast majority of them were living in rural than urban area with highly significance difference (P<0.000).
Lower educational level and living in rural area acted as aggravating factors for both the severe type and early onset type of preeclampsia.
The present study shows that more than one the tenth of them were had abortion and more than one the tenth of them were had intrauterine growth retardation (IUGR) in group “1”, while few of them had hypertension in group “2”. Also few of them of group >35years had gestational diabetes mellitus with higher in percentage than other groups, also slightly less than one fifth had IUGR in group “3” with highly significance difference (P<0.000).
The present study showed Advanced maternal age was found there was significant difference between the complication during pregnancy including, gestational diabetes mellitus, Abortion, Gestational Hypertension, Postdate, IUGR, Preeclampsia, Eclampsia, Congenital anomalies, Oligohydraminous, Polyhydramirous, Placenta previa, Anemia and IUFD in aged women.
The present study showed that there were about three in group “3” had cesarean section, vs. about slightly half of women of in group “1&2” respectively with highly significance difference. This findings was agree with (Dan Shan, et al., 2018) who reported In agreement with previous studies, this study demonstrated that older women are at increased risk of cesarean delivery (Cleary-Goldman et al, 2013).
The present study showed that there was significance difference between maternal age and fetal mortality in study groups, that found fewer of studied case were dead neonates in all groups, with highly significance difference (P<0.000).
The present study shows that about more than one tenth in group “3” there were admission Neonatal Intensive Care Unit, while fewer of them in group “1&2” there were admission Neonatal Intensive Care Unit, with highly significance difference (P<0.000).
Conclusion:
In conclusion, our findings of the associations between maternal age, baseline, primiparity, educational level and residence with adverse pregnancy outcomes represented the need to control these modifiable risk factors from a public health perspective.
Recommendations:
Further efforts are needed through awareness teaching programs as.
Teaching programs about pregnancy outcomes on elderly primigravidae and orientation program through mass media regarding the benefits of early marriage.
Preventative strategies or public education are needed. In rural areas, improvement in public awareness of pregnancy related complications and better implementation of antenatal care service are also necessary.
المقدمة:
يعرَّف عمر الأم المتقدم بأنه العمر من 35 عامًا وأكثر عند الولادة لاول مرة ، وقد أصبح شائعًا بشكل متزايد. من عام 1970 إلى عام 2000 ، ارتفعت نسبة المواليد الأحياء بين النساء في سن 35 سنة فما فوق في الولايات المتحدة من حوالي 5 ٪ إلى ما يقرب من 13 ٪ من جميع الولادات الحية.
بشكل عام ، يقترح زيادة التغيرات البطانية الأوعية الدموية مع الشيخوخة لتكون مسؤولة عن زيادة خطر الأمراض الباطنية والمزمنة في النساء الأكبر سنا. حيث كانت المشيمة المنفصلة أكثر تكرارا بين الأم الأكبر سنا ، والتي يمكن أن ترتبط بارتفاع نسبة اضطرابات ارتفاع ضغط الدم عند هؤلاء النساء. كانت الولادة المبكرة والطفل المبتسر عند الولادة قد شوهدت أكثر بين النساء اللاتي يلن سن الأربعين أو أكثر.
قد تكون هذه النتيجة مرتبطة بمضاعفات الأم والجنين الأساسية التي تظهر في الأمهات الأكبر سناً ، مثل أمراض ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، تقييد النمو داخل الرحم أو قلة وزن الجنين. قد يكون الارتباط بين عمر الأم المتقدم والوزن المنخفض عند الولادة ناتجًا عن التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية الرحمية.
وتعكس العديد من الأسباب التي تجعل النساء يقررن تأجيل الحمل توفر وسائل منع الحمل الآمنة والفعالة والقابلة للانتكاس ، والتي سمحت للمرأة بالاستقلالية الإنجابية لتقرير ما إذا كانت ستنجب أم لا. بيولوجيا ، الفترة المثلى للإنجاب هي بين 20 و 35 سنوات من العمر.
أظهرت النتائج التي توصلنا إليها من الدراسات وجود علاقة قوية بين عمر الأم و الولاده البكريه ، والمستوى التعليمي ومحل الاقامه ريف او مدينه مع نتائج الحمل السلبية الحاجة إلى السيطرة على هذه المخاطر القابلة للتعديل العوامل من منظور الصحة العامة.
أهداف الدراسة:
هذه الدراسة تهدف الي تقييم تاثير عمر الام التي تنجب لاول مرة في سن متقدم (35 سنة فاكثر) , وعمر الام التي تنجب لاول مرة في سن مبكر (اقل من 20 سنة)(المجموعة الدراسة) علي صحة الام والمولود من سن 20 – 34 سنة (المجموعة التحكمية).
طرق وادوات البحث:
تصميم البحث:
تم استخدام تصميم مرجعي وصفي .
الخطة التنفيذية للبحث:
مكان الدراسة:
أجريت الدراسة في مستشفي صحة المراة الجامعي باسيوط.
عينة البحث:
كل السيدات التي تنجب لاول مرة في عمر متقدم 35 سنة فاكثر وكل السيدات التي تنجب لاول مرة في سن مبكر اقل من 20 سنة (مجموعة الدراسة) وكذلك كل السيدات التي تنجب لاول مرة في عمر 20 سنة الي 34 سنة (مجموعة التحكمية). خلال الفترة من 1/7/2017 الي 31/12/2017 في مستشفي صحة المراة الجامعي باسيوط.
الادوات المستخدمة في جمع البيانات:
تم تجميع معلومات هذا البحث من خلال استمارة بحث تم تصميمها من خلال الباحث بالاستناد الي الدراسات السابقة مكونه من ثلاث اجزاء:
1. استمارة لجمع البيانات الشخصية.
2. استمارة لجمع البيانات المتعلقة بنتائج الحمل والولادة الحالية ومضاعفاتهما.
3. استمارة تخص حالة الطفل المولود واي مضاعفات حدثت للطفل.
طرق اجراء البحث:
هذه الدراسة تشمل ثلاث مراحل رئيسية:
المرحلة التحضيرية:
شملت هذه المرحلة مراجعة الكتب والمجلات العلمية التي تتعلق بالمشكلة من الجانب المعرفي والنظري وذلك من خلال استخدام الكتب والدوريات والمجلات لعمل ادوات جمع البيانات.
الدراسة الاستطلاعية:
تم اجراء دراسة تجريبية علي 10% من السيدات لاختبار وضوح ادوات البحث.
الاجراءات الاداراية:
تم اخذ موافقة كتابية لاجراء هذه الدراسة من كلا من عميد كلية التمريض- جامعة اسيوط و مدير مستشفي صحة المراة الجامعي باسيوط بعد شرح الهدف من الدراسة.
قام الباحث بملأ الاستمارة عن طريق جمع البيانات من تذاكر الحالات الموجودة بمكتب حفظ السجلات بالمستشفي . وقد كانت مدة جمع بيانات الدراسة 6 اشهر لجمع بيانات الامهات المستهدفات للدراسة في الفترة (من بداية شهر يوليو 2017م وحتي نهاية شهر ديسمبر 2017م).
النتائج الدراسية للبحث:
اظهرت النتائج وجود نسب مضاعفات عالية اثناء الولادة حيث اظهرت نتائج المجموعة الاولي حوالي 18,95% من السيدات يعانين من وجود انفجار مبكر لجيب المياه الحمل ونتائج المجموعة الثانية حوالي 14,95% ووجد ايضا ان 10,12% في المجموعة الثالثة مع وجود اختلافات احصائية بين تلك المجموعتين (P< 0.05).ووجد 0,47% من السيدات يعانين من نزيف بعد الولادة وتمزق العجان في المجموعة الاولي بينما لا يوجد مضاعفات في المجموعتين الثانية والثالثة مع وجود اختلافات احصائية بين تلك المجموعتين (P< 0.05) مع علاقة بين عمر السيدات ومخرجات الولادة لدي السيدات اللاتي ينجبن لاول مرة في سن متقدمة وسن مبكر.
النواحى الاخلاقية للبحث:
تم مراجعة خطة البحث واستمارة جمع البيانات من قبل لجنة الاخلاقيات بالكلية ووجد انه لا يوجد ما يضراستخدام ملفات السجلات الطبية المستخدمة الخاصة بالحالات في الدراسة والعاملين عليها من مكتب حفظ السجلات الطبية حيث ان هذه البيانات كانت للمجال البحثى فقط.
الخلاصة والتوصيات:
مما سبق تم استنتاج الاتي:
وجود علاقة بين عمر السيدات ومخرجات الولادة لدي السيدات اللاتي ينجبن لاول مرة في سن متقدمة وسن مبكر.
التوصيات:
علي ضوء نتائج الدراسة نستخلص التوصيات الاتية:
ينبغي توفير البرامج الارشادية من خلال مقدمي الرعاية الصحية لتوعية السيدات اللاتي ينجبن لاول مرة في سن متقدمة وسن مبكر.