الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
Abstract
This study was undertaken to assess infection control standard precautionon on patient with mechanical ventilation.The specific objectives of this study to identify the knowledge of infection control among nurses in ICU and identify practice of infection control on patient with mechanical ventilation to decrease the incidence of nosocomial infection system is perceived by nursing staff to be easier to use less time-concluding and less infection occur and reduce the cost of care and improves the quality of patient care.
Instrumentation and tool:
Four tools designed and used by the researcher for collecting data
Tool one: patient assessment:
This tool developed by the researchers after review of literatures to assess the patient condition to form baseline data it include:
Part 1: assessment of Socio-demographic patient included: the patient’s code names, age, sex, and occupation, diagnosis and past history
Part 11: assessment of hemodynamic status that included renal assessment, GIT assessment, vital signs and arterial blood Gases
Part 111: assessment mechanical ventilator parameters that include (Tidal, volume, mode of ventilation, PEEP, Fio2)
Part V: laboratory test including complete blood picture (Hemoglobin, Hematocrit, RBCs, WBCs and Platelets), blood culture and arterial blood gases.
Second Tool: Bacterial colonization indicators
The researchers developed this tool after review of literatures to assess the patient condition to form base line data to be compared with this tool compromised three parts.
Part 1: Respiratory infection manifestation it is used to assess early signs and symptoms of respiratory tract infection includes respiratory rate, breath sound characteristics, character of tracheal secretions, Color of skin and mucous membrane assessment
Part 11: blood stream infection, it is used to assess early signs and symptoms of blood stream infection and wound assess if present.
Part 111: Laboratory Investigation indicators data obtained will be used
Interpret the cues and inferences for presence of respiratory colonization and blood stream infection that include complete blood picture, blood culture, respiratory secretion culture, urine Culture and ABG.
Third Tools: observational checklist sheet
This tool develops by researcher after review literatures to design nurses’ questionnaire sheets to assess Knowledge assessment tool in intensive care units regarding infection control precautions. Observational checklist sheet to assess performance infection control precautions. This tool compromised two parts
Part 1: Nurse’s knowledge questionnaire It was developed by the researcher after reviewing the relatives and literatures (Reynolds, et al 2017), (Jun, et al 2016) and (Urner, et al. 2018). It was translated to simple Arabic language to assess exact nurse knowledge about mechanical ventilation infection control standard precautions. It was used prior to implementation of the education program. The same tool was used immediately after the implementation of the mechanical ventilation infection control standard precautions (immediate post education program).it include
Socio-demographic data (e.g., age. gender, educational level, years of experience and pervious attended training,).
Questionnaire used to assess nurses’ knowledge about mechanical ventilation infection control standard precaution it includes five general items as the following:
definition
type of the infection
mode of transmission
The meaning and main objective of infection control
Definitionof acquired infection.
Knowledge about Hand washing contains 9items such as purpose of hand washing, case for uses washing hands, before starting work and before leave, before wearing gloves, before and after any procedure, before and after taking the sample, after remove gloves, after contact hand with blood and any body fluid, rub all part of the hand correctly every time you work and materials used when washing hands.
Knowledge about personal protective equipment (PPE), it consisted of 5 questions such as types of protective precaution, Wearing mask during work in ICU Wearing gown during work in ICU,Wearing gloves during give caring patient in ICU and gloves are changed between task and procedures on the same patient.
Knowledge about ventilator bundle care contains 7 questions such as elevate the head of the bed at 30-45 degree to unless contraindicated, changing ventilator circuit when it is visible solid, using sterile water to fill the humidifiers, perform oral hygiene with antiseptic agent every 8-12hour, provide subglottic suctioning as needed, checking endotracheal tube cuff pressure every 2-4 hour and change suction catheter after each use.
Knowledge about ventilator associated pneumonia contains freely reply to the questions such as definition of mechanical ventilation, definition of ventilator associated pneumonia, nursing care of ventilator associated pneumonia.
Part 11: Nurses practice standardize (Observational checklist) this tool was developed by researchers after reviewing literatures (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2018) to design checklist (infection control standard precautions to all procedure for patients on mechanical ventilation).
Fourth tool: patient outcome sheet.
This tool include Assessment of Discharge criteria included Improvement, transfer another unite or death
The Main Result for patient:
Regarding to mortality rate of the study sample the finding of the current study revealed that there was significant difference between two group increases in the control groups.
Regarding to complication occurrence of infection of the study sample the finding of the current study revealed there was statistically significant difference between the two groups regarding complication. Venitalotor associated pneumonia, blood stream infection were increased in the control group than study group.
The Main Result for nurses: Nurses` knowledge and practice regarding mechanical ventilation infection Control Standard Precautions in the trauma ICU and cardiothoracic ICU becomes to the satisfactory level after the educational programالملخص العربى
يمكن تعريف التهوية الميكانيكية على انها استخدام جهاز ميكانيكى لتوفير دعم التنفس للمرضى
يعاني المرضى في وحدات العناية المركزة من خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بالمستشفيات أكثر من أولئك الذين يعانون من حالات الرعاية غير الحرجة. شدة مرض مرضى وحدة العناية المركزة ، والإقامة المطولة في المستشفى ، والمناعة ، وزيادة استخدام العوامل المضادة للميكروبات. العدوى بوحدة العناية المركزة ترتبط في المقام الأول إلى المرضى, الحالة الصحية; استخدام الجهاز الغازية مثل الخط المركزي الوريدي، والقسطرة البولية والتهوية الميكانيكية.
التهوية الميكانيكية والانبوبة الحنجرية تسخدم للمرضى الذين يعانون من امراض خطيرة ,لتوفير ما يكفى من تبادل الغازات ,اولئلك الذين يعانون من قصور الجهاز التنفسى ,ومع ذلك يمكن ان يسبب جهاز التهوية الميكانيكية والانبوبة الحنجريةاثار ضارة مثل الالتهاب وعدوى الجهاز التنفسى لذلك تتطلب رعاية تمريضية للوقاية من العدوى وذلك للحد من الوفيات ,وطول مدة العلاج فى المستشفى وتكاليف المستشفى.
يمكن الوقاية من انتقال من خلال الممرضات ومكافحتها من خلال تطبيق الاحتياطات الأساسية للوقاية من العدوى ومكافحتها، والتي يجب تطبيقها على جميع المرضى في جميع الأوقات، بغض النظر عن التشخيص أو الحالة المعدية، واحتياطات إضافية (قائمة على انتقال العدوى)، والتي تكون خاصة بأوضاع النقل المحمولة جواً، والقطيرة، والاتصال
نوع البحث:
بحث شبه تجريبي
هدف الرسالة:
تهدف هذه الرسالة الى تقييم معاير مكافحة العدوى على المرضى الموصلين على جهاز التنفس الصناعى
مكان اجراء الرسالة:
قد أجريت هذه الرسالة في وحدة العناية المركزة للاصابات وعناية قلب وصدر بمستشفات اسيوط الجامعي
عينة الرسالة:
تم جمع البيانات من الممرضات بوحدات العناية المركزة وعددهم (60)ممرضة كانوا على استعداد فى المشاركة فى هذه الدراسة
يشمل هذا البحث على المرضى الذين هم على جهاز التنفس الصناعي داخل وحدة العناية المركزة للاصابات بمستشفى جامعة أسيوط ووحدة عناية قلب وصدر بمستشفى جامعة أسيوط
ويتم تقسيم العينات الى مجموعتين:
المجموعة الضابطة: هم 30 مريض يجرى عليهم معاير مكافحة العدوى الروتيني.
المجموعة التحليلية: وهم 30 مريض يجرى عليهم البرنامج التعليمى لمكافحة العدوى.
أدوات الرسالة:
تستخدم هذه الرسالة عدد اربعة أدوات:
الأداة الأولى: تتكون من أربعة أجزاء:
الجزء الأول: يشمل البيانات الشخصية للمريض: (الاسم، السن، الجنس، التشخيص، تاريخ الدخول، تاريخ الخروج).
الجزء الثاني: تقييم حالة المريض، حرارة، تنفس، ضغط، ضربات القلب، نسبة الاكسجين في الدم).
الجزء الثالث: تقييم الجهاز التنفسي الصناعي من حيث (النوع – نمط الجهاز – المعايير الخاصة بجهاز التنفس الصناعي من نمط التهوية – تركيز الاكسجين الداخل للمريض – حجم الهواء الواصل للمريض في كل دورة تنفسية – الضغط الإيجابي الذي يعطى في نهاية كل زفير – حجم هواء الزفير في الدقيقة)
الإداة الثانية: موشرات الاستعمار البكتيرى تتكون من ثلاثة أجزاء:-
الجزء الأول: يشمل اعراض عدوى الجهاز التنفسى
الجزء الثاني:يشمل عدوى مجرى الدم
الجزء الثالث:-الفحوصات المختبرية
الأداة الثالثة: استمارة استبيان تقيم معلومات واتجاهات هيئة التمريض المعرفة للممرضين والتى تتكون من جزائين.
الجزء الأول: البيانات الديموغرافية للممرضات
الجزء الثاني: اسئلة لاختيار مدى معرفة الممرضات قبل وبعد البرنامج التعليمى فيما يتعلق تطبيق مكافحة العدوى على المرضى الموصلين على جهاز التنفس الصناعى
الجزء الثالث: استمارة ملاحظة لممارسة هيئة التمريض
النتائج الرئيسية للرسالة:
قد اظهرت النتائج انه يوجد فروق احصائية ذات دلالة احصائية (بين درجات المعرفة فى اجتياز البعدى ودرجات المعرفة فى الاجتياز القبلى)بعد تنفيذ البرنامج التعليمى 0.05)>p)
قد اظهرت النتائج انه يوجد فروق احصائية ذات دلالة احصائية (بين درجات مهارات اجتياز البعدى ودرجات مهارات الاجتياز القبلى)بعد تنفيذ البرنامج التعليمى 0.05)>p)
قد اظهرت النتائج انه يوجد علاقة ايجابية بين (درجات المعرفة والمهارات التى حصلت عليها ممرضات الرعاية الحرجة الذين يتلقون برنامجا تعليميا) 0.05)>p).
ان نتيجة مزارع الدم في مجموعة الضابطة كانت سلبية بنسبة (77.3%) وفي المجموعة التحليلية (22.7%) مما يدل على تقليل حدوث العدوى. ومن المؤكد ان العناية التمريضية للمرضى المتمثلة في تطبيق معاير مكافحة العدوى لها تأثير إيجابي في تقليل نسبة المضاعفات ونسبة حدوث الوفيات.
الخلاصة:
لخصت هذه الدراسة الى ان اجراء معاير مكافحة العدوى داخل العناية المركزة له نتائج أولية ونتائج ثانوية.
نتائج أولية:
التقليل من حدوث مضاعفات وانتقال العدوى عند المرضى .
نتائج ثانوية:
التقليل من فترة توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي
التقليل من نسبة الوفيات
التقليل من فترة البقاء بوحدة العناية المركزة
ولذلك فقد اوصي هذ البحث:
ضرورة استخدام معايير مكافحة العدى للمرضى المتصلين بجهاز التنفس الصناعي بتطبيق البرنامج التعليمى لمكافحة العدى
2-تحسن العجز فى معرفة واداء الممرضات اللاتى يقدمن الرعاية للمرضى المتصلين بجهاز التنفس الصناعى منخلال تنفيذ البرنامج التعليمى لمكافحة العدوى.