الفهرس 
Systemic hypertensionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
إن إرتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة طبية طويلة الأمد يرتفع فيها ضغط الدم في الشرايين بصورة مستمرة إلى 140/90 مم زئبق أو أعلى ، مما يؤدي إلى تأثيرات ضارة متعددة بالعين ، حيث يمكن أن يتسبب في إعتلال الشبكية ، والعصب البصري ، ومشيمية العين ، كما يمهد للعديد من أمراض الأوعية الدموية بالشبكية بما في ذلك إنسداد الشريان المركزي أو الفرعى ، وإنسداد الوريد الشبكي المركزي أو الفرعي.
يمكن ملاحظة تأثير إرتفاع ضغط الدم على شبكية العين قبل أن يؤثر على باقي أعضاء الجسم ،
ويشمل الآثار الحادة لإرتفاع ضغط الدم وهي نتيجة ضيق شديد بالأوعية الدموية الخاصة بالشبكية مما يؤثر على تروية الشبكية بالدم ، كما يشمل الآثار المزمنة نتيجة لتصلب الشرايين وقد تسبب فقدان البصر بسبب إنسداد الأوعية الدموية الخاصة بالشبكية.
يوفر التصوير البصري التوافقي المقطعي تحليلا مفصلا للبنية المجهرية للشبكية ذي دقة عالية ، ويتميز بتقسيم شبكية العين تلقائيًا إلى ما يصل إلى تسعة قياسات قطاعية بدلا من سمك متوسط فقط ، ويعتبر تقييم طبقة الألياف العصبية بالشبكية أداة سريرية وبحثية راسخة ، ويعتبر قياس سمك مركز الإبصار مؤشرًاهامًا لتشخيص وعلاج أمراض الشبكية ويتم استخدامه بشكل شائع لتشخيص إعتلال مركز الإبصار.
الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير إرتفاع ضغط الدم الشرياني على سُمك طبقة الألياف العصبية المحيطة بالعصب البصري وسُمك مركز الإبصار بالشبكية.
الأفراد وطرق البحث:
المرضى:
شملت هذه الدراسة ”40 عينًا” من أعين مرضى إرتفاع ضغط الدم ممن حضروا إلى العيادات الخارجية في مستشفيات بنها الجامعية.
معايير الإختيار:
1- مرضى إرتفاع ضغط الدم من الجنسين وتتراوح أعمارهم بين 40 إلى 65 سنة.
2- مدة الإصابة بمرض إرتفاع ضغط الدم خمس سنوات أو أكثر.
معايير الإستبعاد:
1- المرضى الذين يعانون من أي أمراض أخرى غير إرتفاع ضغط الدم .
2- المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من أمراض أو جراحة أو إصابة بالعين.
الأفراد الأصحاء:
شملت الدراسة ”20 عينًا” من أعين الأفراد الأصحاء من الجنسين ومن نفس الفئة العمرية.
طرق البحث:
تم أخذ الموافقة المستنيرة من جميع المرضى والأفراد الأصحاء قبل المشاركة في البحث وخضع جميع الأفراد المشاركين في البحث للآتي:
1- أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري الباطني بما في ذلك قياس ضغط الدم.
2- فحص كلتى العينين كما يلي:
- قياس حدة الإبصار - فحص العين بجهاز المصباح الشِقي - تمييز العين للألوان
- قياس ضغط العين - فحص قاع العين
- التصوير البصري التوافقي المقطعي: تم قياس سُمك طبقة الألياف العصبية المحيطة بالعصب البصري وسُمك مركز الإبصار بالشبكية في أعين مرضى إرتفاع ضغط الدم الشرياني وأعين الأفراد الأصحاء بإستخدام تقنية التصوير البصري التوافقي المقطعي.
التصميم الإحصائي:
- تم جدولة البيانات التي تم جمعها وتوضيحها في شكل مناسب.
- تم تلخيص البيانات الكمية في شكل المتوسط والانحرافات المعيارية.
- تم تلخيص البيانات النوعية في شكل التردد والنسبة المئوية.
النتائج:
أثبتت هذه الدراسة وجود نقص في سُمك طبقة الألياف العصبية المحيطة بالعصب البصري و نقص في سُمك مركز الإبصار بالشبكية في أعين مرضى إرتفاع ضغط الدم مقارنة بأعين الأفراد الأصحاء ، وكانت هذه الفروق ذات دلالات إحصائية عالية.
الخلاصة:
أثبتت هذه الدراسة أن مرض إرتفاع ضغط الدم الشرياني يؤثرعلى شبكية العين ويتسبب في نقص سُمك طبقة الألياف العصبية المحيطة بالعصب البصري و سُمك مركز الإبصار ، وأكدت هذه الدراسة على أهمية إجراء فحص دوري للعين لمتابعة مرضى إرتفاع ضغط الدم باستخدام تقنية التصوير البصري التوافقي المقطعي.
التوصيات:
توصي هذه الدراسة بإجراء المزيد من الدراسات المستقبلية على عدد أكبرمن مرضى ارتفاع ضغط الدم من مختلف الأعمار لإستكشاف آثاره قريبة وبعيدة المدى على الشبكية ، كما توصي بإجراء مزيد من الدراسات لمتابعة تقدم اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وذلك بالمقارنة بين مرضى إرتفاع ضغط الدم من المواظبين وغير المواظبين على العلاج ، وتوصي بإجراء مزيد من الدراسات لربط التغيرات في التركيب المجهري للشبكية بالتغيرات في مجال الإبصار والرسم الكهربي للشبكية في المرضى الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم الشرياني.