الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
مقدمه
التوحد هو اضطراب في النمو العصبي و يتميز بوجود خلل في التفاعل الاجتماعي و ضعف في مهارات التواصل اللفظي و الغير لفظي، بالاضافه الى محدوديه في السلوكيات و الاهتمامات. يبدا التوحد غالبا خلال السنوات الثلاث الاولى من عمر الطفل و له تاثير كبير على حياه المريض. كلا الجنسين يتاثر بهذا المرض حيث تبلغ نسبه الذكور الى الاناث حوالي 1:4 مع معدل حدوث يصل الى حوالي 2 في كل 10000 مولود حى.
على الرغم من عدم وجود سبب محدد الا انه يمكن القول بان هناك عوامل متعدده قد تؤدي الى التوحد فى الاطفال كالعوامل الوراثيه، العصبيه، البيئيه، أو المناعيه.
قد أوضحت دراسات متعدده ان الفسيولوجيا المرضيه للتوحد قد تكون مرتبطه بعوامل نمو تسمى عائله النيوروتروفين و التي تشمل العوامل الاتيه: عامل نمو الاعصاب، عامل نمو البشره، عامل التغذيه العصبيه المخي، عامل التغذيه العصبيه المستمد من الخلايا الدبقيه، عامل النمو العصبي المشابه للانسولين، و غيرهم.
عامل نمو الاعصاب هو عضو في عائله النيوروتروفين وهو مهم في نمو و تمايز و بقاء و تجديد الخلايا العصبيه اثناء تطور نمو المخ. انه يحفز مستقبلات معينه و التي تتواجد فى مراكز المخ النشطه مثل الحصين و القشره المخيه. يزداد عامل نمو الاعصاب بواسطه الجلوتاميك اسيد و الاسيتيل كولين و يقل بواسطه حمض GABA .
يزداد ايضا مستويات عامل نمو الاعصاب فى مصل الدم و السائل المخى في امراض متعدده نثل الصدمه الدماغيه، نقص الاكسجين، نقص الامداد الدموي للمخ، استسقاء الراس، التشنجات، ارتفاع الضغط داخل الجمجمه، و الامراض العصبيه المناعيه.
قد أوضحت دراسه منهجيه مؤخرا ان مستويات عامل نمو الاعصاب كانت عاليه في الاطفال الذين يعانون من التوحد مقارنه بالاطفال الاصحاء، فقد تم الافتراض ان زياده مستويات عامل نمو الاعصاب قد تمثل علامه مميزه للاطفال المصابين بالتوحد.
الهدف من البحث
الاهداف الرئيسيه لهذه الدراسه هى قياس مستويات عامل نمو الاعصاب في مصل الدم في الاطفال المصابين بالتوحد و مقارنه هذه المستويات بمثيلتها في الاطفال الصحاء و القاء الضوء على ما اذا كانت هذه المستويات تتغير بصوره واضحه و يمكن ان تستخدم كعلامه مميزه في الاطفال المصابين بالتوحد.
مواد و طرق البحث
اشتملت هذه الدراسه على 100 طفلا مقسمين الى:
(1) المرضى: خمسون طفلا مصابون باتوحد و تم تشخيصهم في عيادات طب الاطفال و النفسيه و العصبيه في مستشفى بنها الجامعي على اساس معدلات قياس التوحد الطفولي.
(2) خمسون طفلا من الاطفال الاصحاء في نفس سن و جنس الاطفال المرضى من الذين ياتون الى عيادات الاطفال للتطعيم الدوري ولا يعانون من اى مرض حاد او مزمن.
معايير الادراج
1-العمر من 3 – 12 سنه.
2-تم اشتمال كلا الجنسين في الدراسه.
3-أن يتم التشخيص على اساس معلات قياس التوحد الطفولي.
4-لا يوجد صله قرابه بين المرضى و الاطفال الاصحاء.
معايير الاستبعاد
1-الاطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبيه أو حسيه أو تخلف عقلي.
2-الاطفال الذين يعانون من عيوب خلقيه او متلازمات تشوه.
3-الاطفال الذين يعانون من امراض عضويه اخرى.
خضع جميع الاطفال في هذه الدراسه لما يلي:
1-اخذ التاريخ المرضي الكامل.
2-فحص اكلينيكي شامل و دقيق و فحص عصبي كامل.
الابحاث
1-معدلات قياس التوحد الطفولي لتقييم مستوى التوحد التى تساعد في تقييم حركات جسم الطفل، التكيف مع التغيير، التواصل اللفظي، و العلاقه مع الناس. هذه المعدلات تناسب الاطفال اكثر من سنتين و تتالف من 15 بندا التى تم اختبارها في هؤلاء الاطفال. يتم تصنيف سلوك الطفل على اساس الانحراف عن السلوك النموذجى للاطفال الاصحاء من نفس العمر.
2-مستوى عامل نمو الاعصاب فى مصل الدم: تم سحب 2مم كعينه من الاطفال المرضى و الاصحاء. تم فصل الدم وتخزين العينات في درجه حراره -80 حتى وقت التحليل. تم تحديد مستوى هذا العامل باستخدام تقنيه ELISA.
النتائج
أظهرت هذه الدراسه العديد من النتائج و اهمها:
1- زياده معدل عامل نمو الاعصاب فى الاطفال المصابون بالتوحد.
2- ارتباط سلبي كبير بين معدل عامل نمو الاعصاب والعمر وعلاقة إيجابية كبيرة بين معدل عامل نمو الاعصاب ومقياس CARS.
3- عامل نمو الاعصاب لديه حساسية 72 ٪ وخصوصية 70 ٪ في تشخيص ASD عندما يكون مستواه ≥ 179.3.
4- كان عامل نمو الاعصاب أعلى بكثير في الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الحمل والولادة المبكرة والرضاعة الصناعية والفطام المبكر وقرابة الوالدين والتاريخ العائلي الإيجابي للأمراض النفسية.