الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
المقدمة: استئصال الرحم الطارئ فى الفترة المصاحبة للولادة هو إجراء يتم أثناء الولادة أو عقب الولادة مباشرة (فى غضون 24 ساعة). وتعد جراحة عالية الخطورة نتيجة لوجود مضاعفات ووفيات كبيرة للامهات. وعادة ما يتم إجراؤه في حالات نزيف الولادة الحاد التى لا تستجيب للعلاج المحافظ. وعلى حد علمنا ، لا توجد تقارير منشورة تصف معدل الإصابة وعوامل الخطر ومضاعفات استئصال الرحم الطارئ في مستشفى جامعة المنصورة. الهدف من الرسالة : تهدف هذه الرسالة الى تحديد معدل اجراء استئصال الرحم الطارىء أثناء الفترة المصاحبة للولادة واسبابه، وعوامل الخطورة المرتبطة به، والمضاعفات والوفيات للأمهات نتيجة هذا الاستئصال الطارىء للرحم بمستشفى المنصورة الجامعى خلال السنوات من 2017 الى 2019. خطة البحث: كانت هذه دراسة جماعية مستقبلية تضمنت 51 امرأة في الثلث الاخير من الحمل المتواجدة فى قسم أمراض النساء والتوليد بمستشفيات جامعة المنصورة فى الفترة ما بين يوليو 2017 إلى يونيو 2019. وخضعن لعملية استئصال الرحم الطارىء المصاحب للولادة. وقد تم عمل تقييم طبى لحالات البحث في شكل أخذ تاريخ مرضى بالكامل ، وتم إجراء فحوصات عامة وفحوصات البطن. وإجراء التحاليل الروتينية وتقييم الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع المشيمة وتقييم مفصل يبحث عن علامات الموجات فوق الصوتية للاندغام المعيب للمشيمة في حالة المشيمة المنخفضة الأمامية أو المشيمة السفلية الأمامية. تم التخطيط لعملية قيصرية اختيارية بواسطة فريق متعدد التخصصات في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ما لم يحدث نزيف مهبلي حاد وتقلصات رحمية. تم تقييم وجود الاندغام المعيب للمشيمة من قبل الجراح أثناء الولادة القيصرية. وكان قرار استئصال الرحم ونوعه (الكلي أوالجزئى) من قبل الجرح وفقًا للحالة. تم احتساب معدل اجراء استئصال الرحم الطارىء فى الفترة المصاحبة للولادة ، والمضاعفات أثناء وبعد الجراحة. وتم اجراء التحليل النسيجي المرضي (الباثولوجى) للارحام المستئصلة اثناء الولادة. نتائج البحث: وجدنا أن معدل اجراء استئصال الرحم اثناء الولادة من عام 2017 إلى 2019 كان 7.31 لكل 1.000 ولادة. وكان عامل الخطر الأكثر شيوعًا هو المشيمة غير الطبيعية بنسبة (98 بالمائة). وبشكل أساسي الاندغام المعيب للمشيمة مع اشتباه مشيمة ملتصقة بنسبة (84 بالمائة) يليه الاندغام المعيب للمشيمة بدون الاشتباه بالمشيمة الملتصقة بنسبة (16 بالمائة). وكانت المضاعفات الجراحية الأكثر شيوعًا هي إصابة المثانة البولية بنسبة (49 بالمائة) ، تليها تفاعل طفيف من نقل الدم يمثل (41.2 بالمائة). كانت مضاعفات ما بعد الجراحة الأكثر شيوعًا هي دخول وحدة العناية المركزة بنسبة (45.1 بالمائة) يليها التهابات الجرح بنسبة (21.5 بالمائة). وحدثت حالة وفاة واحدة لاحدى الحالات نتيجة التجلط الرئوى الحاد. الاستنتاجات: وجدنا في دراستنا ان معدل اجراء استئصال الرحم الطارىء فى الفترة المصاحبة للولادة هو 7.31 لكل 1.000 ولادة يعود بشكل رئيسي إلى المشيمة غير الطبيعية خاصة المشيمة الملتصقة مع اشتباه الاندغام المعيب للمشيمة في المريضات التى خضعن لولادات قيصرية سابقة.