الفهرس 
Chapter 1: Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
تعتبر الكسور بين مدوري الفخذ واحدة من أكثر كسور الفخذ شيوعًا خاصةً عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام، 90٪ من هذه الكسور تحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وعادةً ما تكون بسبب صدمة ذات طاقة منخفطة مثل السقوط البسيط. الإصابة بهذه الكسور في ارتفاع بسبب زيادة عدد كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام. بحلول عام 2040 ، يُقدر أن يتضاعف معدل الإصابة.
بالإضافة إلى القوى المباشرة التي تعمل على مفصل الفخذ لإنتاج نمط الكسر بين المدورين، تساهم أيضًا قوى العضلات غير المباشرة وحجم القوة المطبقة واتجاه القوة ودرجة هشاشة العظام في الاختلافات في نمط الكسر.
الهدف من علاج هذه الكسور هو تقليل الكسر بحيث يتم الحصول على رد تشريحي جيد للكسر واستعادة للوظائف الطبيعية لمفصل الفخذ، التثبيت الداخلي هو العلاج المفضل لكسور بين مدوري الفخذ مع تحقيق الأهداف التالية: الحصول على أفضل رد تشريحي ممكن، والحصول على الاستقرار للتحميل المبكر وتحمل الوزن المبكر، لتقليل المضاعفات المرتبطة بالراحة الطويلة، ولاستعادة الحد الأقصى من الوظيفية.
تعتبر الكسور غير المستقرة مع فقدان الاتصال الوسيطي أو الجدار الجانبي أو كليهما سببًا رئيسيًا في زحزحة الكسر، مما يؤدي إلى تقصير كبير في الأطراف وانهيار الكسر وفشل الشريحة مما يزيد من معدلات الدخول للعمليات مرة أخرى. لاحظ باركر وزملاؤه أولاً أهمية سلامة الجدار الجانبي بعد تثبيت تلك الإصابات.
يتم استخدام شريحة استقرار المدور لتحقيق الاستقرار في المدور الأكبر وبالتالي الجدار الجانبي ويتم استخدامه كتمديد معياري لمسمار الفخد الديناميكي. وقد لوحظ أن تثبيت الكسور بين مدوري الفخذ غير المستقرة مع شريحة استقرار المدور يؤدي إلى نسبه أقل في زحزة الكسر ويلاحظ تحسن في النتيجة الوظيفية.
يتم الحصول على التحميل المبكر في المرضى الذين تم تركيب لهم مسمار الفخذ الديناميكي وشريحة استقرار المدور وبالتالي يقلل من حدوث قرح الفراش، التهابات المسالك البولية، الالتهاب الرئوي، جلطات القلب والرئتين.
الرد التشريحي الجيد وفقًا لتصنيف بومجيرتنير له دلالة إحصائية على النتائج السريرية ومضاعفات ما بعد الجراحة.
استخدام مسمار فخذي ديناميكي مع شريحة استقرار المدور للكسور بين مدوري الفخذ غير المستقرة هي تقنية فعالة ولها نتائج وظيفية وإشعاعية ممتازة مع الحد الأدنى من المضاعفات ومعدلات إعادة التأهيل المبكرة.
الرد التشريحي الجيد للكسر إلزامي في جميع الحالات للحصول على نتائج جيدة وتجنب المضاعفات.