الفهرس 
EOSINOPHILIC ESOPHAGITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
يعتبر التهاب المرئ اليوزينى أحد أسباب التهاب المرئ المزمن والذي أصبح يكتسب إهتماماً متزايداً بإعتباره مشكلة صحية للمرضي الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي العلوي المزمن.
ويعتبر السبب الرئيسي في التهاب المرئ اليوزينى هو التفاعل ما بين الجهاز المناعي والانسجة الخاصة بالمرئ مع بعض العوامل البيئية والوراثية مثل بعض أنواع المأكولات والذي يؤدي إلي إفراز بعض العوامل الكيميائية من خلايا الجهاز المناعي مثل الإنترلوكين -5 مما يتسبب في ظهور نوع من أنواع الحساسية وتجمع الخلايا الايوزينية بتلك الانسجة.
ويمكن تقسيم التهاب المرئ اليوزينى حسب نوع الحساسية المصاحبة ودرجة تواجدة في العائلة من الناحية الوراثية.
وبالرغم من نشر بعض الارشادات للتشخيص فما يزال تشخيص التهاب المرئ اليوزينى غير واضحا ويواجة الكثير من التحديات حيث أنة يتشارك في كثير من الاعراض مع إرتجاع المرئ الحامضى مثل حرقان الصدر وعسر البلع وألام الصدر وغيرها.
كما أن هناك عددا من أمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تتداخل معالتهاب المرئ اليوزيني مثل التهاب المعدة والأمعاءاليوزينى ومرض كرونز والتهاب المريء بسبب تناول الأقراص والالتهابات (الفطرية, الفيروسية، والطفيلية) للمرئ وغيرها ولكن معظم هذه الامراض يمكن تشخيصها عن طريقالتاريخ المرضي الدقيق، الفحص الاكلينكي، والفحوصات المعملية الأساسية.
ولذلك وجب الفحص والتدقيق والتمييز ليس فقط بسبب إختلاف العلاج ولكن أيضا لأن المرضى قد يعانون من إستخدام العلاج الطبي غير الصحيح علي المدي الطويل وبعض التدخلات الجراحية بدون الحاجة إليها.
ويعتبر منظار الجهاز الهضمي العلوي أحد أفضل الوسائل المتاحة للتشخيص، وقد يظهر التهابالمرئاليوزينيعلي هيئة حلقات مع ضيق التجويف وتورم الطبقة المخاطية مع شحوب لونها, إلا أن العينة النسيجية هي الأكثر قدرة علي التشخيص, بالرغم من التفاوت في النتائج حيث تتراح نسبة الخلايا الايوزينية ما بين ( 5-30 ) والحد القاطع والذي يستخدم في الكثيرمن الاحيان هو 15 خليةايوزينيةفأكثر في أعلي درجات التكبيرولتحقيقأقصىقدرمنالحساسيةلتشخيصالتهابالمرئاليوزينيلابدمنأخذمالايقلعن 2-4 عيناتمنالجزءالعلويأوالأوسطوالسفليبالمرئ.
ومع ذلك فما يزال تشخيص التهاب المرئ اليوزيني ليس دائما واضحا والسبب الرائيسي هو أنه لا يوجد طريقة مثالية للتشخيص سواء كان بالفحص الاكلينكي أو المنظار أو عينة الأنسجة.
هدف البحث:
الكشف عن إلتهاب المرئ اليوزيني في المرضيالذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي العلوي المزمنة الغير محددة.
خطة البحث:-
تمت هذه الدراسة على 80 من المرضي الذين ترددوا علي مستشفي بنها الجامعي للعلاج من أعراض الجهاز الهضمي العلوي والذين تم عمل منظار علوي لهم خلال الفترة من ديسمبر 2016 إلي ديسمبر 2018.
وتم عمل الآتي لهم:
1.تاريخ مرضي شامل.
2.فحص إكلينيكي شامل.
3.منظار علوي علي الجهاز الهضمي مع أخذ عينات للفحص الباثولوجي للأنسجة,فيما لا يقل عن 2-4 عينات من الجزء العلوي والأوسط والسفلي بالمرئ مع عد الخلايا الايوزينية بتلك العينات .
4.فحص معملي لقياس نسبة الإنترلوكين-5 في مصل الدم بإستخدام تقنية ((ELISA.
نتائج البحث:
تم تدوين نتائج البحث في جداول وأشكال بيانية بعد تحليلها إحصائياً.
نتائج الدراسة:
1)عدد المرضى فى الدراسة 80 مريضا بمتوسط عمر 38 سنة.(30 رجل و50 امرأه).
2)من بين هؤلاء المرضي 27 مريضا كانوا يعانون من صعوبةبالبلع و2 من ألم بالبلع و13 من احتشار الطعام و45 من حرقة بالصدر. كما أنه تبين وجود 17 مدخنا و 9 مرضي مصابون بالربو الشعبي و25 مريضا مصاب بالتأتب.
3)17 مريضا لم يلاحظ فيهم وجودارتجاعبالمرئ و63 لوحظ وجود ارتجاع بالمرئ مع وجود 18 حالة فتق للحجاب الحاجز و7 مرضي كانوا يعانون من تجاعيدبالمريء و30 مريضا من إفرازاتالمريءالبيضاء و22 مريضا من حلقات بالمرئ.
أما مرضى الارتجاع فقد كانت الدرجة الأولى 24 مريضا والثانية 32 مريضاوالثالثة 6مرضي ومريض واحد للدرجة الرابعة.
4)بالفحص الهستولوجى تبين وجود 6 مرضى مصابون بالتهاب المرئ اليوزيني و10 مرضي بالتهاب (باريتت)(Barrett).
5)تم مقارنة المرضى الغيرمصابينبالتهابالمرئاليوزينيو مرضى التهاب المرئ اليوزيني مع كل الأعراض والنتائج الايجابيه للمناظير وفحص الخلايا والانسجة.
6)تبين من هذه الدراسة أن نسبة الأصابة بالتهابات المرئ بالايوزينات تبلغ 7,5 % فى المرضي محل الدراسة.
7)يوجد ارتباط بين التهاب المرئ اليوزيني والإنترلوكين-5 وكانت حساسية التنبؤ للمرض 100%.
8)العرض الرئيسى لهذا المرض هو حرقة الصدر وقد وصلت هذه النسبة إلي 100% وصعوبة بالبلع وكانت النسبة 83,3 %.
9)يوجد ارتباط بين التهاب المرئ اليوزيني و نتائج المنظار مثل تجاعيدالمريء،إفرازات المرئالبيضاء،حبيباتالمريءوحلقاتالمرئبشكلملحوظفيالمرضىالذينيعانونمنالتهابالمريءاليوزيني.
10يوجد ارتباط بين التهاب المرئ اليوزيني و نتائج فحص الخلايا والانسجة مثل تورم الطبقةالمخاطيةوشبهالمخاطية،تضخمالقاعدية للطبقة المخاطية،استطالةحليماتالطبقةالمخاطية،ترققالخلاياالطلائية بالطبقةالمخاطية،وجودالخلاياالالتهابيةبشكلملحوظفيالمرضىالذينيعانونمنالتهابالمريءاليوزيني.
الخلاصة :وقد استخلصت الدراسة ما يلي :
1)يمثل التهاب المريء اليوزينيتشخيصاًمحتملاًفي المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي العلوي المزمنة.
2)قد يمثل مستوى مصلالإنترلوكين-5علامة تنبؤية محتملة لالتهاب المريء اليوزيني.
التوصيات :وقد أوصت الدراسة بما يلي :
1)ضرورة مراعاة تشخيص التهاب المريء اليوزينى في حالات عسر البلع لفترة طويلة.
2)هناك حاجة إلى مزيد من التركيزعلى نتائج المنظار لتشخيص التهاب المريء اليوزينى.
3)ضرورة إجراء عدد كافٍ من الخزعات من منتصف المريء للفحصالنسيجي للاشتباه في حدوث التهاب المريء اليوزيني.
4)ضرورة إجراء مزيد من الدراسات على عدد أكبر من المرضى لتوضيح التداخل بين ارتجاع المرئ الحامضي و التهاب المريءاليوزيني.