الفهرس 
Placental Vascular DevelopmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
يعد تأخر نمو الجنين من اهم الاسباب اللتى تؤدى الى وفاة الاجنه والاطفال حديثى الولاده و الذى يتم تشخيصه عن طريق تقدير وزن الجنين باقل من الوزن التقديرى لاقل من ٠ ١ % من اقرانه من الاجنه فى نفس عمره داخل الرحم .
تعتبر المشيمه هى المصدر الوحيد للعناصر الغذائيه و الاكسجين بالنسبه للجنين و بالتبعيه فإن اى خلل فى نمو المشيمه او فى معدل تدفق الدم لها ينعكس على نمو الجنين .
و يعد حجم المشيمه و معدل تدفق الدم فى اوعيتها الدمويه بالاضافه الى معدل سريان الدم داخل شرايين الرحم خلال الثالوث الأول من الحمل من العوامل التى تمكن من التنبؤ بمعدل نمو الجنين ووزنه خلال الثالوث الأخير من الحمل .
الهدف من الدراسه:
تحديد دور حجم المشيمه و معدل سريان الدم فى شرايين الرحم باستخدام الدوبلر ومعدلات تدفق الدم خلال اوعيتها الدمويه باستخدام الموجات فوق الصوتيه ثلاثية الابعاد فى الثالوث الأول من الحمل على نمو الجنين ووزنه التقديرى فى الثالوث الأخير من الحمل .
المرضى وطرق البحث:
تم اجراء الدراسه على ٢٠٠ من المرضى الحوامل الذين كانو يعانون من تاخر نمو الجنين خلال حمل سابق وتم تحليل نتائج الدراسه احصائيا لتحديد مدى حساسيتها فى التنبؤ بتكرار تأخر نمو الجنين .
نتائج الدراسه:
اظهرت النتائج تكرار حدوث تأخر نمو الجنين فى 20% من الحالات اللتى اجريت عليها الدراسه .
وقد تبين ان نقص حجم المشيمه خلال الثالوث الاول من الحمل و نقص التدفق الدموى عبر الاوعيه الدمويه المشيميه و شرايين الرحم كان واضحا فى الحالات اللتى عانت تأخر نمو الجنين .
حيث اظهرت الدراسه ان متوسط القيمه الخاص بحجم المشيمه فى الحالات اللتى عانت من تأخر النمو الجنينى خلال الثالوث الثالث من الحمل 52.7±8.99 سم3 بينما فى الحالالت اللتى لم تعانى من تأخر نمو الجنينكان متوسط حجم المشيمه 64.9 ± 8.99 سم3.
كما اظهرت النتائج ايضا نقص ملحوظ فى مؤشر الاوعيه الدمويه ومؤشر التدفق و مؤشر تدفق الاوعيه الدمويه بين الحالات اللتى عانت تأخر نمو الجنين و الحالات اللتى لم يظهر بها تأخر نمو الجنين حيث كانت القيم المتوسطه المؤشرات بالترتيب فى حالات تأخر نمو الجنين 8.43±1.43 و 47.5±2.47 و 4.13±1.69 على التوالى بينما فى الحالات اللتى لم تعانى تأخر نمو الجنين فكانت نتائج المؤشرات 9.67±1.67و 50.1±1.65 و5.23±0.81 بنفس الترتيب .
وقد اظهرت النتائج ايضا زيادة حدوث تسمم الحمل بين حالات تأخر نمو الجنين مما يشير الى علاقه بين نقص حجم المشيمه خلال الثالوث الاول من الحمل و نقص التدفق الدموى عبر الاوعيه الدمويه المشيميه و شرايين الرحم وزيادة احتمالية الاصابه بتسمم الحمل.
وواضحت النتائج ان متوسط القيمة المتوسطه لحجم المشيمه و مؤشر الاوعيه الدمويه و مؤشر التدفق و مؤشر تدفق الاوعيه الدمويه فى الحالات اللتى عانت تأخر نمو الجنين المصحوب بتسمم الحمل كانت اقل بشكل ملحوظ مقارنة بلقيم المتوسطه للحالات اللتى عانت تأخر نمو الجنين فقط من دون حدوث تسمم حمل حيث كانت القيم 41.1±6.73سم3 و 7.63±0.88 و44.5±2.92 و3.46±1.55.
واوضحت النتائج ان متوسط حجم المشيمه فى الثالوث الاول من الحمل اللذى يقل عن 54.6 سم3 تصل حساسيته فى التنبؤ بتكرار حدوث تأخر نمو الجنين الى 73.7% بينما تصل نسبة الخصوصيه الى 86.4%. اما نسبة الحساسيه والخصوصيه لمؤشر الاوعيه الدمويه اقل من 8.46 فتصل الى 68.4% و 80.2% على التوالى. واظهرت النتائج ان حساسية و خصوصية مؤشر التدفق اقل من 49.4 تصل الى 84.2% و 74.1% على الترتيب اما حساسية وخصوصية مؤشر تدفق الاوعيه الدمويه اقل من 3.66 فتصل الى 52.6% و 95.1% على التوالى ومؤشر النبض لتدفق الدم خلال شرايين الرحم فى الثالوث الاول من الحمل اكثر من 1.92حساسيته للتنبأ بتكرار تأخر النمو الجنينى تصل الى 63.2% بينما خصوصيته 66.7% .
وبناء على نتائج الدراسه يعتبر قياس حجم المشيمه و تدفق الدم عبر شرايين الرحم و الاوعيه الدمويه المشيميه فى الثالوث الاول من الحمل مؤشرا جيدا للتنبأ بأحتمالية تكرار حدوث تأخر نمو الجنين فى الثالوث الثالث من الحمل.