الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 236 |  |  |
| | | from | 236 | | |
المستخلص
كسور أﺳﻔﻞ اﻟﺴﺎق تشكل أقل من 10% من جميع كسور الطرف السفلي، وفي معظم الحالات، هذه الكسور ﺗﻜﻮن ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺤﻮادث اﻟﻤﺮورﯾﺔ او اﻟﺴﻘﻮط ﻣﻦ أﻣﺎﻛﻦ مرتفعة او ممارسة الالعاب الرياضية. اﻋﺘﻘﺪ أطباء العظام في النصف الأول من القرن العشرين أن هذه الإصابات كانت شديدة للغاية ولم تكن قابلة لإعادة البناء الجراحي. ﻛﻤﺎ أن اﻟﻌﻼج اﻟﻐﯿﺮ ﺟﺮاﺣﻰ لتلك الكسور يحتاج الى فترات طويلة من عدم الحركة، مما يؤدي إلى تصلب الكاحل والركبة مما يؤثر على حياة المريض وحالته النفسية. ﺗﺘنوع أﺳﺎﻟﯿﺐ اﻟﻌﻼج اﻟجراﺣﻰ وﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﺴﺎﻣﯿﺮ اﻟﻨﺨﺎﻋﯿﺔ، اﻟﺸﺮاﺋﺢ واﻟﻤﺴﺎﻣﯿﺮ، ﻓﻀﻼ ﻋﻦ المثبتات اﻟﺨﺎرﺟية ﻣﺜﻞ ﺟﮭﺎز اﻻﻟﯿﺰاروف واﻟﻤﺜﺒﺘﺎت اﻟهجينة. وﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺜﺒﺘﺎت اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ ﻣﻔﯿﺪة ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣﺨﺘﺎره، وﻻ ﺳﯿﻤﺎ تلك اﻟﺘﻲ ﺑﮭﺎ إﺻﺎﺑﺎت ﺷﺪﯾﺪه ﻓﻲ الانسجة اﻟﺮﺧﻮة. وﯾﻌﺘﺒﺮاﻟﻤﺴﻤﺎر اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ(اﻟﻤﺴﻤﺎراﻟﺨﺒﯿﺮ)، واﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ذاﺗﯾﺔ الغلق ھﻣﺎ اﻻﻛﺛر اﺳﺗﺧداﻣﺎ ﻓﻰ ﻛﺳور اﺳﻔل اﻟﺳﺎق.إن اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺴﺎﻣﯿﺮ اﻟﻨﺨﺎﻋﯿﺔ يقلل ﻣﻦ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ الجراحى للكسور والانسجة اﻟﺮﺧﻮة وﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﻤﺰاﯾﺎ اﻟﻌﺎﻣﺔ للمسمار اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ على ﺟﻤﯿﻊ أﻧﻮاع ﻛﺴﻮر اﺳﻔﻞ اﻟﺴﺎق. وﻟﺘﺤﺴﯿﻦ قابلية تطبيق المسمار النخاعى لكسور اسفل الساق فقد ﺗﻢ ﺗﺼﻤﯿﻢ اﻟﻤﺴﻤﺎر اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ اﻟﺨﺒﯿﺮ ﻛﺘﻜﯿﯿﻒ للنموذج الاصلى اﻟﺬى ﺳﺒﻖ وﺗﺒﯿﻦ ان ﻟﮫ اﺳﺘﻘﺮارا ﺣﯿﻮﯾﺎ ﻋﺎﻟﯿﺎ ﻋﻨﺪ ﻣﻘﺎرﻧﺘﮫ ﺑﺎﻟﻤﺴﻤﺎر اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ التقليدى واﻟﺘﻘﻨﯿﺎت المختلفة ﻣﻦ اﻟﺸﺮاﺋﺢ.