الفهرس 
Treatment of HCVOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
يرتبط فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سى بالعديد من الاعراض المرضية خارج الكبد، ويجب اعتباره مرضًا جهازيا ، مما قد يزيد من المراضة والوفيات غير المرتبطة بالكبد. تشمل الاعراض الخارجية عن الكبد كريوغلوبيولين الدم المختلط والاضطرابات التكاثرية اللمفية وأمراض الكلى ومقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2 ومتلازمة الجفاف والالتهاب المتعدد للمفاصل الشبيه بالروماتيد المفصلى وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية . بالإضافة إلى ذلك ، تم اشتمال فيرس سى في اضطراب العظم الايضى.وقد لوحظ حدوث هشاشة العظام في أكثر من 50.0 ٪ من الأشخاص الذين لديهم الالتهاب الكبدى الوبائى سى .
تُعد مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAA) من التطورات العظمى في علاج عدوى فيروس الكبدى سى بمعدلات شفاء أعلى من 90٪. تم الإبلاغ عن أن هذه الأدوية تعمل على تحسين المضاعفات الحادثة داخل وخارج الكبد نتيجة التهاب الكبدى سى بما في ذلك الكثافة المعدنية للعظام.
طريقة البحث:
تم التخطيط لهذه الدراسة لتقييم الكثافة المعدنية للعظام باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة (DEXA) وتحاليل ( الكالسيوم, الفوسفور, هرمون الغدة الجار درقية ,الفوسفات القلوية المصلية ) في مرضى التهاب الكبدى سى المزمن مع استبعاد التليف الكبدي وتقييم اعراض الجهاز العضلي الهيكلي لهذه العدوى المزمنة. أيضًا ، نهدف إلى تقييم فوائد مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر ((DAAs على الكثافة المعدنية للعظام. تم إجراء هذه الدراسة على 60 مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سى المزمن.
فيما يخص فيروس الكبد الوبائى سى المزمن فى هذه الدراسة , ارتبط مؤشر كتلة الجسم المنخفض بلين وهشاشة العظام اكثر من الكثافة المعدنية الطبيعية للعظام . ويقل فيتامين دال بصورة ملحوظة فى مرضى لين وهشاشة العظام . كما ارتبط مقياس كثافة العظام للمنطقة القطنية للعمود الفقرى بصورة ايجابية بكلا من الكالسيوم وفيتامين دال و ارتبط كذالك هو ومقياس z (z score ) بصورة سلبية مع نسبة الفوسفات القلوية بالدم وارتبط مقياس t (t-score) بصورة ايجابية مع مؤشر كتلة الجسم ونسبة فيتامين دال فى الدم وبصورة سلبية مع السن ومعدل هرمون الغدة الجاردرقية. ويعتبر المستوى المنخفض من معدل الكالسيوم وفيتامين دال تنبؤات مستقلة للمعدل المنخفض من الكثافة المعدنية للعظام فى مرضى التهاب الكبد الوبائى سى المزمن.
فيما يتعلق بتأثير الأدوية ، أظهرت دراستنا أن المرضى غير المُعالًجين قد زاد لديهم حدوث انخفاض كثافة المعادن بالعظام (هشاشة العظام ولين العظام) و مقياس T مقارنة بالمرضى المُعالًجين. كما أن معدل حدوث الاعراض العضلية الهيكلية في المجموعة الأولى كانت أعلى من المجموعة الاخرى . لقد أثبتت الدراسة الحالية أن فيتامين (د) المنخفض يعتبر منبئ مستقل لانخفاض الكثافة المعدنية بالعظام في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سى الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للفيروس . إلى جانب ذلك ، وجدنا أن الفسفور العالي والكالسيوم المنخفض وفيتامين (د) تعتبر عوامل تنبئ مستقلة عن انخفاض كثافة المعادن بالعظام في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي الذين لديهم تاريخ بتلقى العلاج المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي سى .
في هذه الدراسة ، كان معدل حدوث الاعراض العضلية الهيكلية التي يسببها التهاب الكبد الفيروسي سى في المجموعة غير المُعالجة أعلى من المرضى الذين تلقوا علاج مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر DAAs وكانت آلام المفاصل هى الأكثر شيوعًا تليها أعراض المصاحبة لمتلازمة الجفاف ، و الشعوربالتعب ، والألم العضلي الليفي ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الأوعية الدموية الخاص بالكريوجلوبيولين.
الاستنتاج:
• الحثل العظمي الكبدي هو ظاهرة صامتة في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد سى المزمن وخاصة في المرحلة المبكرة من المرض.
• كان هناك انخفاض ملحوظ في الكثافة المعدنية للعظام في المرضى غير المصابين بالتليف الكبدي المصابين بعدوى التهاب الكبد سى المزمن مقارنة بالمرضى الذين اظهروا استجابة بواسطة علاج مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر DAAs مما يظهر تأثيرا واعدًا لهذه العوامل.
•ان الاصابة بعدوى فيروس سى الكبدى مرتبطة بالعديد من الاعراض الروماتيزمية وهذة الاعراض تقل مع العلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر DAAs وهذا الامر يتطلب المزيد من الدراسات.