الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
يعتبر استئصال المرارة بالمنظار الآن الإجراء القياسي لعلاج أمراض المرارة. تمت الاستعانة بالعديد من التقنيات لتقليل آلام ما بعد الجراحة والعبء الكلي للعملية على المريض. من بين هذه التقنيات، كان هناك تقليل ضغط استرواح تجويف البطن أثناء العملية ولكن لم تتوافر بيانات حول درجة خبرة الجراح الرئيسي وقدرته على إجراء أو إكمال العملية تحت هذا الضغط المنخفض. في هذه الدراسة، قمنا بمقارنة تقنيتين فيما يتعلق بضغط استرواح تجويف البطن المستخدم ليتم الحفاظ عليه أثناء الإجراء مع خبرات جراحين مختلفة مع افتراض ان النتائج سيكون بها اختلاف كبير بما يتعلق بألم ما بعد الجراحة والم طرف الكتف والمضاعفات أثناء وبعد الجراحة. شملت هذه الدراسة مائة مريض. خضع جميع المرضى لتقييم ما قبل الجراحة والذي تضمن أخذ التاريخ المرضي الدقيق، والفحص السريري الدقيق، والتقييم المخبري للكبد، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن مع تعليق خاص على المرارة والقنوات المرارية. وقد تم تقديم موافقة خطية قبل الجراحة من قبل كل مريض. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس للمرضى وعرض الأعراض. • المجموعة الأولى: استئصال المرارة بالمنظار منخفض الضغط. • المجموعة الثانية: إجراء استئصال المرارة بالمنظار قياسي الضغط. تم تقسيم كل مجموعة إلى مجموعتين فرعيتين • المجموعة أ: الجراح الاساسي كان خبير جراحي. • المجموعة ب: الجراح الاساسي كان متدرب جراحي. بعد جمع البيانات وتحليلها، وجدنا فيما يتعلق بتقييم الألم بعد الجراحة باستخدام المقياس التناظري البصري، انه بغض النظر عن درجة خبرة الجراح الرئيسي، هناك انخفاض كبير في درجات الألم فيما يتعلق بمجموعة ضغط الاسترواح المنخفض في المقارنة مع مجموعة ضغط الاسترواح الاعتيادي. وقد كان الجراح الرئيسي أكثر رضا عن الإجراء في مجموعة ضغط الاسترواح الاعتيادي مقارنة بمجموعة ضغط الاسترواح المنخفض مهما كانت درجة خبرة الجراح والتي تشير إلى أن استئصال المرارة بضغط استرواح منخفض يضع مزيدًا من الضغط على الجراح في كلا المجموعتين. تم العثور على المضاعفات أثناء العملية مثل انسكاب العصارة الصفراوية بسبب ثقب في المرارة أو النزيف غير ذات صلة مهما كانت درجة خبرة الجراح والتي تشير إلى أنه على الرغم من ان استئصال المرارة بضغط استرواح منخفض صعب تقنيًا ومرهق ؛ الا أن الجراح كان شديد الحذر أثناء العملية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء العملية مع قلق خاص بشأن درجة خبرة الجراح الرئيسي حيث تميل المضاعفات إلى زيادة الحدوث مع المتدربين الجراحيين. أظهر التقييم الإضافي للنتائج المبكرة بعد الجراحة أن ألم طرف الكتف قد لوحظ أكثر في استئصال المرارة بضغط استرواح اعتيادي بغض النظر عن خبرة الجراح وعودة نشاط الأمعاء الطبيعي كان أسرع في استئصال المرارة بضغط استرواح منخفض. كان لاستئصال المرارة بضغط استرواح منخفض أيضًا تأثير جيد على نوعية الحياة حيث كان المرضى أسرع في العودة إلى نشاطهم اليومي وعملهم الطبيعي.