الفهرس 
Classification of ankle fracturesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
كسور الكاحل هي أكثر الكسور شيوعًا بالمفاصل الحاملة للوزن. و تاريخيا تمت معالجة كسور الكاحل من خلال مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك
مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك الجبس، والرد المفتوح والتثبيت الداخلي بواسطة شرائح و / أو تثيبت خارجي. وهذه الرسالة تضم20 مريضًا حضروا إلى مستشفى جامعة بنها ومستشفى دمنهور التعليمي . وكان جميع المرضى يعانون من كسر غير مستقر بالكاحل. كان الهدف من هذا العمل هو تقييم نتائج تثبيت الكسور الغير مستقرة بالنتوء الوحشي للكاحل بواسطة شريحة جانبية طرفية مغلقة تشريحيه مسبقة التطبيع.ً
بعد الموافقة خضع جميع المرضى أخذ التاريخ والفحص السريري والتقييم الإشعاعي. شمل التقييم الإشعاعي للمجموعات التي شملتها الدراسة: منظر أمامي خلفي ومنظر جانبي و منظر مائل.
شملت هذه الدراسة 20 مريضًا بالغًا يعانون من كسر غير مستقر بالنتوء الوحشي للكاحل تراوحت أعمار المرضى بين 19 و 75 عامًا وبلغ متوسط القيمة 48.5 ± 17.88 عامًا. وكان سبعة مرضى ذكور وثلاثة عشر مريضا من الإناث .
تأثر الجانب الأيسر في تسعة مرضى وفي حين أن اليمين في أحد عشر مريضا . وكان معظم المرضى ربات المنازل.
طرق الإصابة متنوعة. أصيب 13 كاحلا ( بعد إصابات التواء,و ثلاثة مرضى بالسقوط أسفل الدرج ، اثنان بالسقوط من الارتفاع ، و اثنان من حوادث طرق.
وفقا لتصنيف دانيس ويبر تم العثور على 15 كسرا من النوع ( ب) و و 5 كسورمن نوع (ج).
تحت تأثير مخدر نصفي، تم إجراء شق جراحي من الناحية الخارجية للكاحل المصاب. تم عمل رد مفتوح لأجزاء الكسر وبمجرد استعادة الطول والدوران للنتوء الوحشي للكاحل, يتم وضع الشريحة على الناحية الجانبية لتثبيت كسر. يتم عمل جبس تحت الركبة لجميع المرضى. وكان معظم المرضى يلقي إزالتها بعد الأسبوع الثامن. تم إجراء فحص للأشعة السينية بعد العمل الجراحي وأثناء المتابعة لتقييم دقة الرد والتئام الكسور. تراوحت مدة المتابعة من ستة إلى عشرة أشهر بمتوسط 7.45 ± 1.54 شهرًا. تم تقييم النتيجة الصافية اكلينيكيا وإشعاعيًا. تم إجراء التقييم الاكلينيكي باستخدام مقياس AOFAS Ankle-Hindfoot المعدل. كانت متوسط درجة AOFAS المعدلة في 8 أسابيع 71.3 ± 7.97 تتراوح من 58 إلى88. في حين تراوحت درجةAOFASالمعدلة في 6 أشهر من 78.0 إلى 100 مع القيمة المتوسطة 97.35 ± 5.46.في 8 أسابيع تم الحصول على نتائج مرضية في 17 مريضا (85 ٪ ) ، و 3 مرضى (15 ٪) غير مرضية (نتائج عادلة). في 6 أشهر كانت جميع النتائج مرضية.
فيما يتعلق بالعلاقة الإحصائية المهمة بين النتائج النهائية والعوامل المختلفة ؛ لم يكن للجنس والعمر والجانب المتأثر ونمط الصدمة أي ارتباط إحصائي كبير ، في حين أن الإصابات المصاحبة، والتحميل الجزئي للوزن ، والتأخر قبل الجراحة تعتبر ذات دلالة إحصائية.
الاستنتاجات
على الرغم من أن ارتفاع التكلفة من أهم المشكلات, فإن استخدام الشرائح الجانبية المغلقة التشريحية مسبقة التطبيع في تثبيت الكسور الغير مستقرة بالكاحل يعطي نتائج جيدة ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند علاج هذه الكسور.
الشرائح الجانبية المغلقة مسبقة التطبيع قليلة السمك مقارنة ببعض الشرائح الاخرى و قد وجد أن لها نتائج أفضل من حيث كفائة تثبيت الكسور بمرضى هشاشة العظام والكسور المفتتة و كسور (ب) و (ج) حسبا لتصنيف ويبر.
توقيت الجراحة والبدء المبكر في تحميل الوزن الجزئي ضروريات لتحقيق نتيجة نهائية جيدة.