الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
يعد مرض التهاب الفقرات التيبسى من الامراض المزمنة التي تؤثر على مفصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري مع امكانية تأثر المفاصل الطرفية، كما ان التهاب الارتكاز الطرفي من اهم سمات المرض. وعلى الرغم من ان طريقة تطور المرض غير مفهومه كليا حتى الان، الا انه هناك دراسات تشير الى ارتفاع مستوى بعض دلالات الالتهاب في بلازما هؤلاء المرضى ومن اهمهم الانترلوكن ٢٣. الانترلوكن ٢٣هو بروتين مسبب للالتهاب ومكون من جزئين الوحدة ۱۹ والوحدة ٤۰ وله دور رئيسي في حدوث التهاب الارتكاز الطرفي حيث انه يؤدى الى التهاب الأنسجة مما ينتج عنه تكون عظمى جديد في هذه المناطق. ويوجد أكثر من طريقه لتقييم التهاب الارتكاز الطرفي منها التقييم السريري والتقييم بالموجات الصوتية مثل مؤشر جلاسكو ومؤشر مدريد ويعد التقييم بالموجات الصوتية أكثر دقه وحساسيه من التقييم السريري وله دور هام في التشخيص المبكر لالتهاب الارتكاز الطرفي. الهدف من البحث تحديد مستوى الانترلوكن ٢٣ في البلازما وعلاقته بالتقييم السريري والتقييم بالموجات الصوتية للالتهاب الارتكاز الطرفي لدى مرضى التهاب الفقرات التيبسى. المرضي وطريقة البحث تمت هذه الدراسة فى قسم الطب الطبيعى والروماتيزم والتأهيل بمستشفيات جامعة المنصورة علي 96 مشارك وتم تقسيم المشاركين الي مجموعتين. مجموعة المرضي وتشمل 48 من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الفقرات التيبسى المجموعة الضابطة : وتتكون من 48 من الأصحاء في نفس الفئة العمرية ومن كلا الجنسين. معايير الإنضمام: أي مريض يعاني من التهاب الفقرات التيبسى ويستوفي السمات التشخيصية المعدلة لجامعه نيويورك 1984 لالتهاب الفقرات التيبسى معايير الاستبعاد: تم استبعاد المرضي الذين يعانون من: • الأمراض المناعة الذاتية الأخرى • التهاب المفاصل التداخلي • التاريخ العائلي للاصابة بالأمراض المناعية • الحقن الموضعى في أماكن الارتكاز الطرفى خلال اخر سته اسابيع لوسائل: بعد أخذ الموافقة المناسبة من إدارة المستشفيات ومن جميع المشاركين في الدراسة تم عمل الآتي: التاريخ الطبى الكامل الفحص السريرى الكامل الإختبارات المعملية: • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء(ESR) • البروتين التفاعلى (CRP) • مستوى الانترلوكن 23فى البلازما باستخدام تقنيه الاليزا. تقييم النشاط المرضي:باستخدام BASFI AND BASDI التقييم السريري والتقييم بالموجات فوق الصوتية باستخدام مؤشر مدريد لالتهاب الارتكاز الطرفي النتائج أظهرت النتائج الاحصائية لمقومات البحث الحالي ما يلي: • تبين ان مجموعه المرضي تتراوح اعمارهم ما بين ٢۰ والـ ٥٠ عاما ومدة المرض تتراوح ما بين عام وسبعة وعشرين عاما. • تم ايجاد فروق ذات دلالة احصائية في الفحوصات المعملية الدالة على معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم ما بين مجموعة المرضي والمجموعة الضابطة. • تم ايجاد علاقة طرديه بين التهاب الارتكاز الطرفي بالفحص الإكلينيكي ومعدل الانترلوكن ٢٣ في الدم بينما لم توجد مثل هذه العلاقة بين الانترلوكن ٢٣ وتقييم السونار الحركي لالتهاب الارتكاز الطرفي • لا يوجد علاقة بين معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم وسرعه الترسيب او نسبه البروتين المتفاعل سى او معدل نشاط المرض او التقييم الوظيفي للمرض.• مقارنة بتقييم السونار الحركي فان تقييم التهاب الارتكاز الطرفي بالفحص الإكلينيكي يعد اقل دقه وحساسيه في الكشف عن التهاب الارتكاز الطرفي من السونار الحركي. • لا يوجد علاقة بين معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم والالتهاب القزحي في المرضى. • لا يوجد فروق ذات دلالات إحصائية في تقييم السونار الحركي لالتهاب الارتكاز الطرفي بين المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب والمرضى الذين يتلقون العلاج البيولوجي• لا يوجد فروق ذات دلالات إحصائية في معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم بين المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب والمرضى الذين يتلقون العلاج البيولوجي. • يوجد فروق ذات دلالات إحصائية في سرعه الترسيب ونسبه البروتين المتفاعل سى ومعدل نشاط المرض والتقييم الوظيفي للمرض بين المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب والمرضى الذين يتلقون العلاج البيولوجي الاستنتاج • يوجد فروق ذات دلالة احصائية بين معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم ما بين مجموعة المرضي والمجموعة الضابطة مما يدل على دور الانترلوكن ٢٣ في مرض التيبس الفقري. • الموجات فوق الصوتية هي وسيلة تصوير دقيقة في الكشف عن التهاب الارتكاز الطرفي كما انه اكثر دقة وحساسية من الفحص الإكلينيكي. • توجد علاقة طرديه بين التهاب الارتكاز الطرفي بالفحص الإكلينيكي ومعدل الانترلوكن ٢٣ في الدم بينما لم توجد مثل هذه العلاقة بين الانترلوكن ٢٣ وتقييم السونار الحركي لالتهاب الارتكاز الطرفي. • لم يؤثر نوع العلاج الذي يتلقاه المرضى سواء مضادات الالتهاب او العلاج البيولوجي في معدل الانترلوكن ٢٣ في الدم او تقييم السونار الحركي لالتهاب الارتكاز الطرفي بينما يوجد فرق واضح بين المجموعتين فيما يخص سرعه الترسيب ونسبه البروتين المتفاعل سى ومعدل نشاط المرض والتقييم الوظيفي للمرض.