الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 272 |  |  |
| | | from | 272 | | |
Abstract
Summary
Acute pulmonary embolism is believed to be the third most common cause of death among hospitalized patients, and, with an aging population, the number of people with PE is expected to increase. Acute massive pulmonary embolism is a common life-threatening condition and represents the most serious manifestation along the spectrum of venous thromboembolic disease.it essential that the nurse should have the knowledge and practice to help and maintain the life process, provide safety, comfort and prevent complications.
The present study aimed to investigate the effect of an educational program on staff nurses’ performance for pulmonary embolism patient at Al-Thawra Hospital– Yemen.
A Quasi-experimental design (one group pretest-posttest design) used to investigate the effect of an educational program on staff nurses’ performance toward pulmonary embolism.
The study was carried out at the medical intensive care unit, surgical intensive care unit and emergency intensive care unit at Al-Thawra Hospital– Yemen. The subject of this study consisted of a Convenient sample of all nurses working in a selected setting and having more than one-year of clinical experience (75 nurses) were included in the study.
To accomplish the aim of the current study, two tools were used for data collection, tool one nurse’s knowledge questionnaire sheet (Pre/immediately post-implementation and post three months). This tool develops in Arabic by the researcher after reviewing the literature to assess the knowledge level of the critical care nurses regards pulmonary embolism. Tool two observational checklist sheet (Pre/post immediately post-implementation and post three months) for nurses’ practice to assess nursing practice regard pulmonary embolism.
The study was carried out on three phases: preparation, implementation and evaluation.
Preparatory phases: includes; content handout, which were developed by the researcher based on reviewing the related literature. These hand out includes; general objective, intended learning outcomes (ILOS), theoretical contents of the teaching program. In addition, preparation for audiovisual aids e.g. PowerPoint presentations, videos, and posters.
Implementation phases were carried out on the assessment of the baseline nurses, level of knowledge using tool one and assessment of baseline nurses’ level of practice using tool two. Followed by the implementation of theoretical and practical content of the teaching program. All the nurses divided into small groups five in each. For the theoretical content, the program was implanted fifteen times for the fifteen groups of nurses. All groups were exposed to the PowerPoint presentation, videos, and posters. Each group of nurses was to four sessions in addition to the preliminary once a session I and II took about 30 minutes and session III took about one hour, session IV for practical content. Demonstration and re-demonstration were performed by the researcher using mink for duration of 2 hours. Each nurse demonstration and re-demonstration the steps individually and completely perfumed the steps on mink in.
The evaluation phase: each nurse was evaluated three times pretest, immediately post the implementation of the program and post three months (follow up) by using the same pretest tools (tool 1 part 2) ”Nurses knowledge questionnaire sheet regard pulmonary embolism”(tool 2) practice assessment tool. Data was collected by the researcher for approximately one year and five months starting from February 2018 to July 2019.
Data were analyzed. A probability of 0.05 was adopted as the level of significance for testing the research hypothesis. Mean standard deviation, percentage, distribution, coefficient and T-test (Paired sample t-test, independent sample t-test and Chi-square test) for comparison of means were used to test the research variables.
The main results of the present study are:
It was found in this study that all the studied nurses were females and 60% aged between 25 to 30 years old. Moreover, more than two-thirds (72%) hold a diploma degree in nursing. Less than half (46.7%) of nurses were working in the emergency ICU. About less than half of nurses (38.7%) had from three to six years of ICU experience. The majority (84%) of nurses had not attended an education/ training program about pulmonary embolism.
Total knowledge score of pulmonary embolism of studied nurses’ pretest was with Mean±SD (38.85±6.90), Total knowledge score of pulmonary embolism of studied nurses posttest were with Mean±SD (98.32±3.76). the total mean practice score of pulmonary embolism of studied nurses’ pretest was with Mean±SD (203.77±15.97). The total mean practice score of pulmonary embolism of studied nurses’ posttest was with Mean±SD (488.24±9.26).
There was a statistical significant correlation between nurses’ knowledge and practice as regard pre and post-implementing pulmonary embolism (P=0.001).
In conclusion, there is a highly statistically significant difference between the nurse knowledge and practice in the pre/post-implementing program and post-3-months follow up.
It is recommended that continuous training programs contain knowledge, health education and practice about pulmonary embolism. Periodic monitoring of nurses’ knowledge and practice about universal precaution to evaluate the level of practice. Newly employed critical care nurses are required to successfully complete a test of basic knowledge and practice before assuming independent responsibility for patient care. المقدمة:
يُعتقد أن الجلطة الرئوية الحادة هو السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة بين المرضى في المستشفيات، ومن المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص المصابين بالجلطة الرئوية مع زيادة عدد السكان، وتعد الجلطة الرئوية الحادة الهائلة حالة شائعة تهدد الحياة ويمثل أخطر مظاهر المرض على امتداد واسع من مرض الجلطة الوريدية، ومن الضروري أن يتمتع كادر التمريض بالمعرفة والممارسة للمساعدة في عملية الحياة، والحفاظ عليها وتوفير السلامة والراحة والوقاية من المضاعفات.
الهدف من الدراسة:
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم أثر برنامج تعليمي على أداء كادر تمريض العناية المركزة لمرضى الجلطة الرئوية الحادة في مستشفى الثورة باليمن.
وقد وضعت الفروض الدراسية الآتية لاستيفاء الهدف من الدراسه:
1) مستوى معلومات كادر التمريض بعد تطبيق البرنامج سيكون أعلى من نسبة معلوماتهم قبل تطبيق البرنامج.
2) المهارات التمريضية لكادر التمريض بعد تطبيق البرنامج ستكون أعلى من نسبة مهاراتهم قبل البرنامج
3) وجود علاقة إيجابية بين معلومات ومهارات كادر التمريض بعد تطبيق البرنامج.
طرق الدراسة:
استخدمت الخطة الشبه تجريبيةلإجراء هذه الدراسة وتشمل على:
الخطة التنفيذية للبحث :
مكان الدراسة: أجريت الدراسة في وحدات العناية المركزة الباطنية وعناية الجراحة وعناية الطوارئ بكادر مستشفى الثورة الحديث باليمن.
عينة الدراسة: تم جمع البيانات من كادر التمريض في وحدات العناية المركزة (الباطنية، الجراحة، والطوارئ) وعددهم (75 ممرضًا وممرضة) والذين هم على استعداد للمشاركة في الدراسة.
طريقة إجراء الدراسة:
تم إجراء الدراسة على ثلاث مراحل:
المرحلة الأولي (المرحلة التحضيريه):
بعد المراجعة الدقيقة للبحوث والدراسات السابقة تم تجميع أدوات الدراسة لبرنامج الرعايه التمريضية, ومن ثم عرضها على الخبراء المختصين في مجال العنايه المركزه وتمريض الحالات الحرجة والطوارئ.
وأجريت دراسة تجريبية على 10% من كادر التمريض للحكم على أدوات الدراسة من حيث الصدق والثبات.
المرحلة الثانية (المرحلة التنفيذية):
• تم أخذ موافقة رسمية من رئيس قسم العناية الباطنية ورئيس قسم عناية الجراحة ورئيس قسم عناية الطوارئ في مستشفى الثورة باليمن لتجميع المعلومات والمهارات من كادر التمريض.
• تم الحصول على موافقة من كادر التمريض بالمشاركة في الدراسة مع شرح الغرض وطبيعة الدراسة لهم، مع المحافظة على سرية المعلومات وعدم الكشف عن هوية المريض.
• أجري تقييم لمعلومات كادر التمريض المشاركين في الدراسه باستخدام استبيانة (أداة رقم 1).
• تمت الملاحظة المباشرة لكل ممرض وممرضة على حدة أثنا أدائهم في قسم العناية المركزة (أداة رقم 2).
• تم تطبيق البرنامج التعليمي للعناية لمرضى الجلطة الرئوية الحادة التي قام الباحث بإعدادها من خلال الملاحظة لكادرالتمريض.
تطبيق البرنامج:
تم تنفيذ البرنامج التعلىمي التمريضي الذي تم إعداده والذي اشتمل على 15 مجموعة (تكونت المجموعة الواحدة من 5 أفراد في الجلسة الواحدة)، مده الجلسة نصف ساعه لجلسة النظري، أما بالنسبة لجلسة العملي فكانت تأخذ ساعة لكل جلسة، بالإضافة إلى جلسة تمهيدية لتعريف المشاركين على بأهداف ومحتويات البرنامج التعلىمي، واستغرقت فترة البرنامج سنه وخمسة أشهر.
المرحلة الثالثة (مرحلة التقييم):
تم جمع البيانات من خلال ملء استبانة الدراسة من قبل كادر التمريض والتي تم إعدادها باللغة العربيه من قبل الباحث (قبل تطبيق البرنامج التعلىمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة وبعده، وكذلك بعد ثلاثة أشهر من اكتمال تنفيذ البرنامج).
التصميم الإحصائي:
تم استخدام تحليل وصفي واستنتاجي لاختبار فروض الدراسة، حيث يحتوي على تقييم نتائج تطبيق البرنامج التعلىمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة، وقد تم عمل التحليل الإحصائي للبيانات باستخدام نظام الدلالات الإحصائية عند (0.05) كمعيار لاختبار فروض الدراسة، كما استخدم كلا من المتوسط الحسابي والانحراف المعياري واختبار (ت)، وتحليل التباين مع الربط بين العلاقات والعلاقه بين المتغيرات وكذلك استخدام (كا2) لاختبار الفروض.
نتائج الدراسة:
1) أوضحت الدراسة أن غالبية كادر التمريض يقع أعمارهم ما بين 25-30 عام بنسبة 46.7% وأن حوالي 72% منهم حاصلين على دبلوم تمريض.
2) وجد أن 38.7% لديهم خبرة من ثلاث إلى ست سنوات، وأن 84% لم يحصلوا على دورات تدريبيه خاصة بالجلطة الرئوية الحادة.
3) كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين سنوات الخبرة مع مهارات كادر التمريض قبل تطبيق البرنامج التعليمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة وبعده.
4) كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين المؤهل الدراسي مع معلومات كادر التمريض قبل تطبيق البرنامج التعليمي فقط للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة.
5) كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مع معلومات ومهارات كادر التمريض قبل تطبيق البرنامج التعليمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة وبعده.
الفرض الاول:
• وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين متوسط الدرجات الكلية للمعلومات لكادر التمريض عن البرنامج التعليمي للعناية بمرضى الجلطة الرئوية الحادة قبل تطبيق البرنامج مباشرة وبعده وبعد ثلاثة أشهر، وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية عند (0.001).
• أوضح التوزيع التكراري لمستوى الدرجات الكلي للمعلومات أن كادر التمريض حصلوا على درجات مرضية في اختبار المعلومات بعد تطبيق البرنامج التعليمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة، وبذلك تحقق فرض الدراسة الأول.
الفرض الثاني:
• وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين متوسط الدرجات الكلية لأداء كادر التمريض عن البرنامج التعليمي للعناية بمرضي الجلطة الرئوية الحادة قبل تطبيق البرنامج مباشرة وبعده وبعد ثلاثة أشهر، من التطبيق للبرنامج وكانت هذه الفروق ذات دلالة إحصائية عند (0.001).
• أوضح التوزيع التكراري لمستوى الدرجات الكلي لأداء كادر التمريض للعناية بمرضى الجلطة الرئوية الحادة أن معظم أفراد كادر التمريض كانوا على مستوى عالٍ جدًا من الكفاءة وذلك بعد تطبيق البرنامج التعليمي للعناية بمرضى الجلطة الرئوية، وبذلك تحقق فرض الدراسة الأول.
• وجدت علاقة ارتباط إيجابية بين المجموع الكلي لأداء كادر التمريض مع مدة خبرتهم، والمستوى التعليمي ودورات تدريبية خاصة بالموضوع في مجال العناية بمرضى الجلطة الرئوية وذلك قبل تطبيق البرنامج التعلىمي للعناية بمرضى الجلطة الرئوية وبعده.
الفرض الثالث:
• وجدت علاقة ارتباط إيجابية بين معلومات كادر التمريض وأدائهم قبل تطبيق البرنامج التعليمي مباشرة وبعده، ثم بعد ثلاثة أشهر من تنفيذ البرنامج للعناية بمرضى الجلطة الرئوية الحادة عند علاقة ذات دلالة إحصائية (0.001).
أوصت هذه الداسة بالآتي:
1) تنظيم دورات تدريبية وتعليمية بصفه دورية ومنظمة للارتقاء بالمستوى العلمي والمهاري لكادر التمريض مع تشجيعهم للاستفادة من ذلك.
2) عمل تقييم دوري لأداء كادر التمريض على أساس معايير العناية الخاصة بهؤلاء المرضى.
3) توافر كميات مناسبة من الموارد لمساعدة أعضاء كادر التمريض وغيرهم من موظفي الرعاية الصحية على العمل بكفاءة داخل مكان عملهم.
4) عمل ملصقات في كل وحدات العناية المركزة حول الإجراءات العملية التي يمكن أن تفيد في تعليم كادر التمريض للعناية بمرضى الجلطة الرئوية.