الفهرس 
DeclarationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 233 |  |  |
| | | from | 233 | | |
Abstract
Abdominal trauma is a frequent occurrence and must always be considered in the assessment of a severely injured patient. Approximately 15 per cent of all trauma patients suffer abdominal injuries, and of these over 25 per cent require exploratory surgery.
Critical care Nurses play an important role in caring of patient at the ICU to improve outcomes of abdominal trauma patient and reduce patient’s further complications. Therefore, the current study aimed to evaluate Effect of implementing nursing guideline on patients’ outcomes regarding abdominal trauma. Quasi-experimental research design was used to conduct this study. The sample of this study consisted of 60 patients with abdominal trauma, who were admitted to the Intensive care unit at Assuit University Hospital and divided into two equal groups .
Three tools were used in this study. First Tool ”Patient’s assessment tool” Second tool ” Trauma severity assessment tool ” it included three parts: Part I ”Injury severity score”, Part II: Penetrating abdominal trauma index, Part III: Blunt abdominal trauma scoring system. Third tool ”Patientsʹ outcomes tool ”
Each patient in the study group received nursing guideline regarding abdominal trauma. The control group patients received the routine hospital care. Both groups were monitored for outcomes at 15th day.
The main results:
It revealed no statistically significant difference regarding age and gender and APACHE II score at admission. Also the study revealed that blunt trauma accounted for majority of the studied sample. Motor vehicles accidents was the main cause of trauma, liver and spleen the most affected organs. Mortality rate was 10%. Gastrointestinal and respiratory complications are the most occurred.
There were statistical significant differences between study and control groups regarding (respiratory, wound and musculoskeletal) complications with P. value (0.023, 0.030 and 0.019) respectively.
It can conclude that applying nursing guideline regarding abdominal trauma is very important for critically ill trauma patients to prevent occurrence of complications and improvement of patients’ outcomes’. ان اصابات البطن شائعة الحدوث ويجب دائمًا أخذها في الاعتبار عند تقييم المريض ذو الاصابة البالغة يعاني حوالي 15 في المائة من جميع مرضى الاصابات من إصابات في البطن . و يوجد أكثر من 25 في المائة من مرضى اصابات البطن يحتاجون إلى جراحة استكشافية. ينقسم مرضى اصابات البطن الي فئتين طبقا لسبب الاصابه و هي اصابات نافذة بالبطن و اصابات غير نافذة. تلعب ممرضات الرعاية الحرجة دورًا مهمًا في رعاية المريض في وحدة العناية المركزة لتحسين نتائج مريض اصابات البطن وتقليل مضاعفات المريض الإضافية.
أهمية الدراسة :
تعتبر اصابات البطن مسؤله عن الوفيات بنسبة 10 % من اجمالي مرضى الاصابات . يؤدي تأخير التشخيص او التشخيص الخاطئ لمرضى اصابات البطن الى زيادة عدد المضاعفات و الوفيات. يجب علي تمريض الرعاية الحرجة ان يكونو علي دراية كفايه بمرضى اصابات البطن و كيفية التعرف علي المشكلات المصاحبة للاصابة و كيفية منع ة تقلقل حدوث المضاعفات.
الهدف من الدراسة :
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم أثر تطبيق الإرشادات التمريضة على نتائج مرضى اصابات البطن.
الأدوات و الأساليب
التصميم
اعتمد تصميم البحث علي البحث شبه التجريبي لإجراء الدراسة
مكان الدراسة
تم تنفيذ هذه الدراسة في وحدة العناية المركزة للاصابات بمستشفى أسيوط الجامعي .
العينة
عينة متاحة من 60 مريض بالغا من مرضى اصابات البطن بوحدة الرعاية المركزة للاصابات وقد تم تقسيم العينة بالمساواة إلى 30 مريضا لكل من مجموعة الدراسة و مجموعة المراقبة.
المعايير التي اشتملت عليها الدراسة :
البالغين من الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين المرضى (18-60) عام في وحدة العناية المركزة للاصابات علي جهاز التنفس الصناعي في خلال 24 ساعة من الدخول الي العناية المركزة.
المرضى حديثي الدخول الي عنايات الاصابات و يعانون من اصابة بالبطن.
المرضى ذوي شدة اصابة شديده > 15 .
المعايير المستبعدة من الدراسة :
أستثنى من الدراسة هؤلاء المرضى :
المرضى الذين يعانون من
المرأة الحامل.
مرضي السكر.
المرضي الذين يتعاطون أدوية سيولة للدم
مرضى الفشل الكلوي المزمن.
المرضى ممن لديهم تاريخ مرضي ببعض الامراض الخاصه بالبطن مثل التهاب البنكرياس، أمراض الكبد، الاورام.
الأدوات:
تم وضع ثلاث أدوات وتجريبها من قبل الباحث لاستخدامها في هذه الدراسة .
الأداة الأولى: ”أداة تقييم المرضى”
تضمنت تسعة أجزاء من بيانات شخصية و طبية خاصة بالمريض
الأداة الثانية : ”أدوات تقييم الاصابات ”
تضمنت ثلاثة أجزاء: الجزء الأول ”درجة شدة الإصابة” ، الجزء الثاني: مؤشر اصابات البطن النافذة ، الجزء الثالث: نظام تسجيل اصابات البطن غير النافذة .
الأداة الثالثة : ”أداة تقييم نتائج المرضى”
وتضمنت ثلاثة أجزاء ؛ الجزء الأول: مدة الإقامة في العناية و مدة التوصيل على جهاز التنفس الصناعي ، الجزء الثاني: المضاعفات ، الجزء الثالث: الوفيات
طريقة إجراء البحث :
اجريت الرسالة علي ثلاثة مراحل :
المرحلة التحضرية
-تم اعداد ادوات البحث بعد المراجعة الدقيقة للمراجع وللمحتويات العلمية
أجريت دراسة أولية علي 10% من المرضي للحكم علي سهولة تطبيق ادوات البحث و تم استثنائهم من الدراسة
قامت الباحثة بأخذ تصريح من المستشفى والتوقيعات من المرضي او ذويهم لبدء الدراسة .
تم الاخذ في الاعتبار المعايير الأخلاقية قبل بدء البحث .
المرحلة التطبيقية :
تم اختيار المرضى عن طريق العينة المتاحة من بين الحالات التي ينطبق عليها المعايير و عشوائيا تم تقسيمها إلى مجموعتين : مجموعة الدراسة و مجموعة المتابعة . تم تقييم المجموعتين باستخدام الأداة الاولي و الثانية و أيضا المتابعة المستمرة للمرضى.
مجموعة المتابعة : تلقت العناية التمريضية الروتينية بالمستشفي .
مجموعة الدراسة : تلقى كل مريض في مجموعة الدراسة إرشادات تمريضية تتعلق باصابات البطن بجانب العناية المعتادة في وحدة العناية المركزة و المستشفى.
مرحلة التقييم :
تم رصد كلتا المجموعتين للنتائج في اليوم الخامس عشر. تم ادخال البيانات الخاصة بمرضى المجموعتين و تحليلهم احصائيا و مقارنتهم.
النتائج الرئيسية:
كشفت الدراسة عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بشأن العمر والجنس عند الدخول . كما كشفت الدراسة أن اصابات البطن غير النافذة شكلت غالبية عينة الدراسة. كانت حوادث السيارات هي السبب الرئيسي للاصابات وكان الكبد والطحال هما أكثر الأعضاء إصابة. كان معدل الوفيات 10٪. تحدث مضاعفات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي بشكل كبير لمرضى اصابات البطن. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بمضاعفات (الجهاز التنفسي و الجرح والعضلات الهيكلية)
الخلاصة :
يمكن أن نخلص إلى أن تطبيق إرشادات التمريض فيما يتعلق باصابات البطن مهم للغاية لمرضى الحالات الحرجة وذلك لتقليل حدوث المضاعفات وتحسين نتائج المرضى
وقد أوصت الدراسة بالاتي :
توفير إرشادات تمريضية واضحه للحد من حدوث مضاعفات لمرضى اصابات البطن .
تطوير برنامج تعليمي لهيئة التمريض للعناية بمرضى العناية المركزة لمنع حدوث مضاعفات لمرضى اصابات البطن .
إعادة هذه الدراسة على عدد أكبر من المرضى بمستشفيات مختلفة لتعميم النتائج .
عمل دراسات أخرى من أجل تطوير الإرشادات التمريضية الخاصة بمرضى اصابات البطن.