الفهرس 
Trigger FingerOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
الإصبع الزناد هي حالة تتسبب في اعاقة ثني الإصبع تتمثل الاصابة به بنسبة 3 ٪ وحوالي 10 ٪ في مرضى السكري. يمكن أن تكون الاصابة بالمرض أولية أو ثانوية لامراض اخري كالرثيان المفصلي و ايضا متلازمة دي كيرفان .
يتم علاج الاصبع الزناد تبعا لحالة المريض ويشمل العلاج الاتي: تثبيت الاصبع المصاب باستخدام جبيرة ،مضادات الالتهاب ؛العلاج الطبيعي ثم الجراحة في المراحل المتأخرة من المرض.
أثبتت الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية أنها أداة تشخيصية فعالة للحالات المصابة في الرسغ واليد ،حيث أنها تقنية تصوير ديناميكية تسمح بإجراء تقييم دقيق للأوتار والمفاصل ، أعصاب وأوعية الرسغ واليد.
إن الموجات التصادمية هي طريقة غير جراحية تستخدم في علاج اعتلال الأوتار. تعتمد على توجيه الموجات الصوتية ذات ضغط المرتفع إلى الأنسجة المستهدفة. لها نوعان ؛ العلاج بموجات الصدمة الشعاعية والمركزة. تشمل آثاره قصيرة المدى تخفيف الآلام وتأثيره المضاد للالتهابات. تشمل آثاره طويلة المدى شفاء الأنسجة وتدمير التكلسات
وتعتبر الاثار الضاره للموجات التصادميه بسيطه.
الهدف من الدراسة هو علاج الإصبع الزناد باستحدام الموجات التصادمية وتقييم الاستجابة للعلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية.
تضمنت هذه الدراسة 15 مريضاً تم تشخيصهم بالإصبع الزناد من الدرجة الثانية و الثالثة لتدرج Green . وتلقى جميع المرضى العلاج بالموجات التصادمية في مستشفى أحمد ماهر التعليمي وكانت الجلسات تتضمن 2000 نبضة بضغط 2 بار و تردد 6 هيرتز بفاصل اسبوع بين الجلسه والاخري بمجموع 6 جلسات.
تم إعادة تقييم جميع المرضى بعد شهر من انتهاء جلساتهم عن طريق: الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية لتقييم سماكة بكرة A1 بالملليمتر ، وأي علامات على التهاب الوتر إذا كانت لا تزال موجودة ولتقييم حجم العقدة الالتهابية - إن وجدت ، تم تقييم شدة الألم عن طريق NPRS) ( ، وأيضا تم استخدام (Quick-DASH) لتقييم قدرة المريض على إكمال المهام ، وشدة الأعراض و أخيرا أَّستخدم نطاق الحركة لتقييم الحركة الكاملة للإصبع المصاب.
أظهر مرضانا تحسنا ذو قيمة إحصائيًة بعد متابعة شهر واحد فيما يتعلق بدرجة تصنيف الألم (NPRS) ، و Quick DASH ، وأيضا نطاق الحركة للاصبع المصاب (الانثناء النشط للمفصل السنعي السلامي( ، وتدرج Green ؛ تعليق الاصبع المصاب.
أظهر مرضانا أيضًا فرقًا إحصائيًا مرتفعًا بعد متابعة شهر واحد فيما يتعلق بسمك بكرة A1 وسماكة الغشاءالزلالي للأوتار الضامة للإصبع المصاب.
كانت هناك علاقة ارتباط طردية ذات دلالة إحصائية بين مدة الألم وسماكة البكرة A1 قبل العلاج وعلاقة إرتباط سلبية ذات دلالة إحصائية بين مدة الألم و مدي الحركة”الانثناء النشط لـلمفصل السنعي السلامي” قبل العلاج.
كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مدي الحركة”الانثناء النشط لـلمفصل السنعي السلامي” وسمك A1 pulleyقبل وبعد العلاج .
كشفت دراستنا عن وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين سماكة الغشاء الزلالي مع NPRS و Quick DASH قبل العلاج .
كان هناك ارتباط طردي ذو دلالة إحصائية بين سماكة الغشاء الزليلي مع NPRS ودرجة Quick DASH وسماكة البكرةA1 ، ولكن هناك ارتباط سلبي إحصائيًا مع مدي الحركة”الانثناء النشط لـلمفصل السنعي السلامي” بعد العلاج.
نقوم بتقييم فعالية العلاج بالموجات التصادمية في علاج الإصبع الزنادية ومقارنة النتائج بعد4 أسابيع من إنتهاء جلسات العلاج. ووجدت تحسنًا ملحوظًا فيما يتعلق بـ NPRS ، ودرجة Quick DASH ، والانثناء النشط للمفصل السنعي السلامي، وتصنيف Green ، ,و التعليق للاصبع المصاب.
وجدنا أيضًا تحسنًا ملحوظًا بعد متابعة شهر واحد فيما يتعلق بسماكة بكرة A1 وسمك الغشاء الزلالي.
لذلك ، توصلنا إلى أن:
• الموجات التصادمية الإشعاعية هي طريقة فعالة لعلاج الإصبع الزناد لأنها: غير جراحية ، تقلل من شدة الألم ، تحسن القدرة الوظيفية العامة ، معدل الحركة للاصبع المصاب وأيضا علامات التهاب الوتر في الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية.
• يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية في تقييم شدة الإصابة بالإصبع الزناد واستجابته للعلاج ، من خلال فحص سمك الغشاء الزلالي للأوتار الضامة و بكرة A1. على وجه الخصوص ، قد يكون القياس بالموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية لسمك بكرة A1 مفيدًا في الحكم على تطور شدة الإصبع الزناد ، علاوة على ذلك فإن الموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية طريقة غير جراحية ، لا تحتاج لوقت طويل وبدون مخاطر إشعاعية ، كما أنه تسمح بالفحص للجهة المقابله والمقارنة بينهم ؛ بجانب إنه أداة مثالية لحقن الجزء المصاب أثناء رؤيته بواسطة الموجات الفوق صوتية.