الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
الملخص العربى : يعتبر التخدير الجزئي خاصة تخدير الاعصاب الطرفية مفيد لمرضى جراحات العظام هذه التقنيات توفر ليس فقط تخدير اثناء العملية ولكن ايظا تسكين الالم بعد العملية .يتميزتخدير الضفيرة العضدية عن التخدير الكلي فى جراحات الاطراف العلوية حيث انه يوفر تسكين الالم بعد العملية والاعراض الجانبية اقل واقل فى ظهور اعراض الغثيان والقئ واكثر حفاظا على ثبات الدوره الدموية والدلالات الحيوية. يزداد شيوعا تخدير الاعصاب الطرفية منذ ان تم استخدام تقنيات جديدة, تخدير الضفيره العضدية واسع الانتشار وهو يشمل العديد من الطرق ويشمل تخدير وتسكين الالم في جراحات العظام تحت مفصل الكتف وهو يكون على مستوى جذور الضفيرة العضديه العصبية. يتميزالتخدير الجزئي للضفيرة العضديه العصبية فوق الترقوة بان تقنيه لها بداية عمل سريعة ويعمل عميقا حيث ان الاعصاب فى هذه المنطقة متراصة باحكام ولكن الاسترواح الصدرى يمكن الحدوث بسبب قرب الغشاء البلورى ويمكن تفادي هذابالقيام بالتخدير الجزئي بواسطة استخدام الموجات فوق الصوتية. يتميز تخدير الجزئي للضفيرة العضدية العصبية تحت الترقوة بانتشار تشريحى متراص للضفيرة العصبية مما يسمح بحقن مخدر موضعى مره واحدة ويقلل لالسترواح الصدرى, ولكنه يسبب عدم راحه للمريض ف طريقة التخدير ويمكن التغلب على هذا باستخدام الموجات فوق الصوتية. تقوم هذه الدراسة تقوم بالمقارنة بين التخدير الموضعي للضفيرة العصبية العضدية باستخدام الموجات فوق الصوتية لتمييز بين طريقتين التخدير الموضعي فوق الترقوة ووالتخدير الموضعي تحت الترقوة من حيث المميزات والعيوب ووقت بداية عمل التخدير والتاثير ومدى قبول المريض لها. المرضى وطريقة البحث: الحالات المتضمنة: تم اجراء هذه الدراسة في مستشفيات المنصورة الجامعية على ثمانين مريض من الدرجة الاولى والثانية بحسب تقييم الجمعية الامريكية للتخدير وتتراوح اعمارهم من 20-40 عام ومن كلا الجنسين. الحالات المستبعدة: - المرضى الرافضين لاجراء التخدير الموضعى. - التهاب الجلد او العدوى فى مكان الحقن. - المرضى الذين لديهم قابلية للنزيف او امراض فى الدم. - مرضى الفشل القلبى ومرضى الفشل الكلوى والسمنه المفرطة. - الحساسية او وجود موانع للادويه المستخدمة في الدراسة. طريقة البحث : تم خضوع جميع المرضى قبل الجراحة للفحص السريري والتحاليل المعملية بالاضافة لرسم القلب ثم تم تقسيم المرضى الى مجوعتين تشمل كل مجموعة على اربعين2 مريضا : - المجموعة الاولى تم استخدام فيها البيوبيفاكيين مع ليدوكايين لتخدير الضفيرة العضدية العصبية فوق الترقوة. - المجموعة الثانية تم استخدام فيها البيوبيفاكيين مع ليدوكايين لتخدير الضفيرة العضدية العصبية تحت الترقوة. اثناء وبعد الانتهاء من العملية الجراحية تم المقارنة بين المجموعتين من حيث متابعه العلامات الحيوية ودرجة الاحساس بالالم ووقت الاحتياج للمسكنات التى اخذها المريض. الاستنتاج: تشير هذه النتائج إلى أن كلا النهجين للتخدير فوق الترقوة وتحت الترقوة للضفيرة العضدية كانا متشابهين في توفير إحصار حسي وحركي مرضي للغاية للمرضى ولكن استرواح الصدر قد يكون من مضاعفات التخدير فوق الترقوة.