الفهرس 
AcknowledgementsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
يعد اعتلال الدماغ الكبدى أحد المضاعفات الرئيسية لتليف الكبد .يرتبط اعتلال الدماغ الكبدى الصريح بزيادة معدلات الحجز بالمستشفيات واستخدام الموارد ونسبة كبيرة من الوفيات خلال فترة الاستشفاء (حوالي 15 ٪).
على الرغم من تواترها العالي ،إلا أن القليل من الدراسات قد تناولت الأحداث السريرية المرتبطة باعتلال الدماغ الكبدى ومحصلته وعلاقة ذلك بوظائف الكبد .حدوث اعتلال الدماغ الكبدى مرتبط بنسبة كبيرة من الوفيات (حوالي 50 ٪ في سنة واحدة).
غلى الرغم من ذلك ،هذا الخطر قد يكون متغيرا اعتمادا على شدة مرض الكبد الأساسى والسمات المتعلقة بالعامل المسبب ،كما لوحظ في دراسة سابقة.
ومن انظمة التنبؤ المتاحة على سبيل المثال:
score (MELD-Na)و score Child-pugh (CP)ولهم درجات عالية من التنبؤ بمصير المرضى في المراحل المتأخرة لأمراض الكبد الأول لكل من مرض الكبد الحاد والمزمن وهذا الأخير لمرض الكبد المزمن وحده.
ومع ذلك؛ قد يكون لهذه الأنظمة بعض النقص، مما يجعل استخدامها في التنبؤ بالوفيات بمرض اعتلال الدماغ الكبدى تتأثر، وهناك score(SOFA) الذى وضعته الجمعية الأوروبية لطب العناية الحرجة عام ١٩٩٤ ، يعتبر نظاما لقياس حالة المريض في وحدة العناية المركزة، وهناك ايضا مقياس آخروهو score AIMS65 يمكننا استخدامه و يتكون من العناصرالتالية : مستوى الألبومين (A) ،ونسبة INR ((I، تغييرالحالة العقلية (M) ،وضغط الدم الانقباضي ( S) ،والعمر> ٦٥ سنة .
الهدف من البحث:
• تقييم ومقارنة المقاييس CP, MELD-Na , SOFA and AIMS65فى التنبؤ بنسبة الوفيات بمرضى اعتلال الدماغ الكبدى في المستشفى.
• تحديد أفضل مقياس للتنبؤ بهذه الوفيات.
المرضى وطرق البحث:
لقد تم إجراء البحث على مرضى التليف الكبدى الذين تم تشخيصهم باعتلال الدماغ الكبدى والذين تم حجزهم بقسم طب المناطق الحارة و الجهاز الهضمي بمستشفي سوهاج الجامعي فى الفترة من ديسمبر 2018 حتى أغسطس 2019 مع الحصول على موافقة مبنية على المعرفة من هؤلاء المرضى واستثناء المرضي المصابين بالاضطرابات الدماغية الأخرى غير اعتلال الدماغ الكبدى والمرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية.
و تم أخذ التاريخ المرضى مع إجراء الفحص الإكلينيكي العام للمرضي مشتملا علي العلامات الحيوية وعلامات الفشل الكبدى, بالإضافة لذلك عمل تحاليل معملية بعد سحب بعض العينات لتقييم صورة دم كاملة و وظائف الكبد و الكلي وتقييم غازات الدم الشرياني مع تحليل سائل الاستسقاء بجانب اجراء اشعة علي البطن بالموجات فوق الصوتية.
لقد تم ايضا تجميع البيانات و تحليل النتائج باستخدام برنامج الإحصاء الطبي.
النتائج :
ارتفاع مستويات الكرياتينين و البيليروبين وانزيم AST وانخفاض مستوى الصوديوم في الدم والبروثرومبين وانخفاض ضغط الدم ودرجة اعتلال الوعى هي متنبئات للوفيات في مرضانا المصابين بتليف الكبد الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدى .
كان نظامى MELD-Na و SOFA أنظمة تسجيل دقيقة وموثوقة للتنبؤ بشكل مستقل بالوفيات. باستخدام صيغة بسيطة ، يمكن التنبؤ بالوفيات بدقة كبيرة في هؤلاء المرضى.