الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
يُعرَّف فقدان الحمل المبكر بأنه إنهاء الحمل قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل. الأعراض الشائعة هي النزيف المهبلي وآلام أسفل البطن. يعتمد تشخيص الفقد المبكر للحمل على الفحص بالموجات فوق الصوتية على شكل عدم وجود نشاط قلبي في جنين مرئي أو عدم وجود جنين داخل كيس الحمل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يشمل علاج فقدان الحمل المبكر، المراقبة الطبية، العلاج الدوائي بالميزوبروستول،وكذلك التفريغ الجراحى للرحم. إذا تأخر الطرد التلقائي لأكثر من أسبوعين، فإن المتابعة الطبية هي الخيار الأفضل لإخلاء الرحم، وذلك لتجنب الجراحة أو الانتظار المطول للطرد. يشار إلى الإنهاء الطبي لفقدان الحمل المبكر باستخدام الميزوبروستول عن طريق المهبل بشكل أساسي خوفًا من حدوث مضاعفات مثل النزيف الشديد والألم. ومع ذلك، فإن الاتجاه يتحول الآن نحو استخدامه في العيادات الخارجية. يعتبر الميزوبروستول بديلاً رخيصًا وسهلًا ومتاحًا وغير باضع للإجهاض. وفقًا لهذه المزايا ، تم اعتبار الميزوبروستول خيارًا جيدًا لعلاج فقدان الحمل المبكر الذي له شكلين ؛ عن طريق الفم والمهبل. يشار إلى الإدارة الجراحية لفقدان الحمل المبكر للنساء المصابات بنزيف وعدم استقرار الدورة الدموية والعدوى. في الماضي ، كان تفريغ الرحم يُجرى بالكشط الحاد وحده ، ولكن الآن يتم استخدام الكشط بالشفط بدلاً من الكشط الحاد. يمكن أيضًا إجراء الكحت بالشفط كإعداد مكتب به فراغ كهربائي أو شفاط يدوي ، تحت التخدير الموضعي مع أو بدون تخدير. الإدارة الجراحية في المكتب توفر في التكاليف مقارنة بالقيام بها في غرفة العمليات بعد دخول المستشفى. كانت هذه دراسة عشوائية استطلاعية أجريت في قسم أمراض النساء والولادة بمستشفى جامعة المنصورة ومستشفى دمياط العام خلال الفترة من يناير 2018 إلى ديسمبر 2019 شملت 60 سيدة حامل مصابات بفقد الجنين في الثلث الأول من الحمل تم تقسيمهن إلى 4 مجموعات لكل مجموعة. احتوت على 15 امرأة (مع المتابعة الطبية، بالميزوبروستول تحت اللسان، مع الميزوبروستول المهبلي، العصا مع العلاج الجراحي). الهدف من دراستنا هو تقييم سلامة وفعالية الخيارات المختلفة لإدارة الفقد المبكر للحمل بما في ذلك، المتابعة الطبية، والعلاج الدوائي (الميزوبروستول المهبلي والفموي)، والتفريغ بالشفط الجراحي في االتفريغ الكامل والمضاعفات ذات الصلة لكل نوع. تظهر البيانات الديموغرافية للنساء المشمولات أنه لم يتم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالسكن، والمهنة، والعادات الخاصة بين النساء. فيما يتعلق بالوقت حتى التفريغ الكامل، فإن معظم النساء اللائي تلقين الطرد التلقائي 2 (13.3٪) حصلن على التفريغ كامل بعد أسبوعين، وحصلت جميع النساء اللواتي خضعن للتفريغ بالشفط على تفريغ كامل فوري، و7 (46.7٪) من اللواتي تلقين الميزوبروستول المهبلي أظهرن اكتمالاً. حصل االتفريغ خلال 24 ساعة و8 (53.3٪) ممن تلقوا الميزوبروستول تحت اللسان على تفريغ كامل خلال 24 ساعة. حوالي 40٪ من النساء المدروسات اللواتي خضعن للتدبير التوقعي عانين من نزيف مهبلي (> الحيض). معظمهم (86.6٪) لديهم D وC كتدبير إضافي. أظهرت 13 امرأة خضعن للتدبير التوقعي تفريغ غير كامل (86.6٪). م يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين مجموعتي الميزوبروستول المهبلي وتحت اللسان باستثناء الغثيان والقيء حيث كانت قيمة P = .002 و.014 على التوالي أكثر مع المجموعة تحت اللسان. في هذه الدراسة، من بين 15 امرأة ممن خضعن لعملية التفريغ بالشفط، لم يكن لدى أي شخص انثقاب أو عدوى كمضاعفات للتفريغ بالشفط ، كما لم تكن جميعهن بحاجة إلى أي تدابير إضافية بعد التفريغ بالشفط وجميعهن حصلن على تفريغ كامل. كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية فيما يتعلق برضا المرضى بين المجموعات المدروسة مع قيمة p = 0.020 أكثر مع التفريغ بالشفط.