الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
تُعد إجراءات تحويل السائل الدماغي النخاعي من بين التدخلات الجراحية العصبية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم. هناك مئات الآلاف من الصمامات المخيه البريتونيه التي يتم وضعها في جميع أنحاء العالم كل عام ففي الولايات المتحدة الامريكيه علي سبيل المثال ، يتم إجراء ما يقرب من 36000 عمليةلتركيب صمام مخي بريتوني كل عام ، ومع ذلك ، ما يقرب من نصف الإجراءات المتعلقة بالتحويلات هي مراجعات للتدخلات الجراحيه السابقة. على الرغم من ضرورتها واستخدامها في كل مكان ، فمن الثابت أن التحويلة عرضة لمضاعفات مختلفة.
تختلف الأعراض المصاحبة لاستسقاء الرأس وعطل الصمام المخي البريتوني و مضاعفاته في حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا وبين الأطفل ففي الأطفال الأقل من سنتين، يمكن أن يظهر استسقاء الرأس على شكل ارتفاع حاد في ضغط المخ ، ولكن بسبب التمدد النسبي لجمجمة الرضيع تكون الأعراض أقل حده فيزداد محيط الرأس مع فشل في النمو العصبي و قد يعاني الأطفال المصابون بالاستسقاء الدماغي من النعاس وسرعة الانفعال. سوء التغذية والقيء شائعان. قد يعاني هؤلاء الأطفال من نوبات انقطاع النفس وبطء القلب . في حالات قليلة يظهر رأس كبير بشكل غير طبيعي عند الولادة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يصبح استسقاء الرأس واضحًا بشكل تدريجي فقط. في الحالات المتقدمة. قد تشمل التشوهات الحركية للعين شلل العصب المبعد و عدم القدره علي تحريك العينين لأعلي. في الأطفال الأكبر سنًا (أكبر من عامين) ، يكون محيط الرأس عادةً ضمن الحدود الطبيعية مع مشاكل التعلم وانخفاض الوظيفة الذهنية كما قد يتأخر التطور العصبي. قد يعاني الأطفال في سن المدرسة من تدهور في الأداء المدرسي نتيجة للصداع أو فشل الوظيفة العقلية أو فقدان الذاكرة أو الاضطرابات السلوكية. بشكل أكثر حدة ، يعاني هؤلاء الأطفال من أعراض وعلامات زيادة ضغط المخ ، مثل الصداع والغثيان والقيء والنعاس وتغييرات المشي و تيبس الحركه مع فشل النظرة إلى الأعلى .
الهدف
رصد معدل المضاعفات الناتجه عن تركيب الصمامات المخيه البريتونيه في الأطفال المصابين بارتفاع ضغط المخ الأولي.
الوسائل
اشتملت هذه الرساله علي 221 طفلا تم تركيب صمامات مخيه بريتونيه لهم بمستشفيات جامعه بنها تم دراستهم و متابعتهم علي مدار ثلاث سنوات من اكتوبر 2016 الي اكتوبر 2019.
النتائج
مضاعفات الانسداد: حدثت في 48(42٪) من المرضى الذين يعانون من انسداد الصمام مع حدوث انسداد نهاية الجزء البطيني في 35 (29.2٪) مريضاً وانسداد النهاية البريتونيه في 13 (11.5٪) مريضاً.
المضاعفات المعدية في: ظهرت في 27 (23.9٪) مريضاً ، 17 مريضاً (15٪) لديهم عدوى التهاب السائل النخاعي التي تم إثباتها بتحليل csf ، وكان 3 (2.6٪) من المرضى مصابين بعدوى جروح فروة الرأس مع تآكل الجلد ، وكان لدى 2 مريض (1.7٪) خراج دماغي ، 2 مريض (1.7٪) مصابين بالتهاب بطيني ، 1 (0.88٪) مريض لديه تجمع تحت الجافية.
مضاعفات البطن : حدثت مضاعفات في 14 (12.3٪) مريضا ، 6 (5.3٪) لديهم انثقاب معوي. 4 (3.5٪) من المرضى لديهم كيس بريتوني كاذب ، 1 (0.9 ٪) من المرضى لديهم استسقاء بالبطن، 4 (3.5 ٪) مرضى لديهم انسداد معوي.
مضاعفات نتيجه التدخل الجراحي : ظهرت في 5 (4.4٪) مرضى ، في 3 (2.6٪) مرضى كان هناك سوء وضع للجزء المخي من الصمام و تطلب إعادة مراجعة ، في 2 (1.8٪) مريض كانت نهايه الصمام خارج البريتونز
نزيف داخل الجمجمة : حدث في 5 (4.4٪) مرضى ، 4 (3.5٪) مرضى يعانون من نزيف تحت الجافية ، 1 (0.88٪) مريض كان لديه نزيف داخل البطين
على الرغم من الجهود الحثيثة التي يبذلها جراحو الأعصاب في جميع أنحاء العالم للحد من مضاعفات الصمام المخي البريتوني ، فإن المضاعفات شائعة بين الأطفال. انسداد هذه الصمامات هي أكثر المضاعفات شيوعًا تليها عدوى بالصمام . تحدث المضاعفات بشكل أكثر شيوعًا خلال العام الأول بعد تركيب الصمام وتصيب المرضى الأصغر سنًا و خاصه الذكور منهم ممن سبق لهم الحجز بمحاضن الاطفال.