الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
الملخص العربي : المقدمة : المشيمة المحتبسة هي سبب شائع نسبيًا لمراضة الولادة. وعادةً يتم تشخيصه عندما تفشل المشيمة في الانفصال تلقائيًا خلال المرحلة الثالثة من المخاض. يختلف معدل حدوث المشيمة المحتبسة اختلافًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم، حيث يؤثر على ما بين 0.1 و 3.3 ٪ من الولادات المهبلية اعتمادًا على السكان المدروسين. العلاج الأكثر شيوعًا لـلمشيمة المحتبسة هو الإزالة اليدوية، والتي تتطلب غرفة عمليات وجراحًا وطبيب تخدير. وعندما تكون هذه المرافق غير متوفرة، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 10٪. دور الأوكسيتوسين في إدارة المشيمة المحتبسة مازال عليه خلاف. ومن المقترح أن سبب احتجاز المشيمة يرتبط بخلل في الانقباض خلف المشيمة. وللتغلب على هذا الفشل الانقباضي، تم حقن الأوكسيتوسين من خلال الوريد السري للتسليم المباشر إلى عضل الرحم خلف المشيمة. وعلى الرغم من أن الأوكسيتوسين هو الأكثر قبولا على نطاق واسع كمادة تسبب انقباض الرحم الا ان هناك أدوية أخرى متوفرة تقوم بنفس العمل كمادة الايرجومترين ومادة الكاربيتوسين. الهدف من الدراسة : كان الهدف من الدراسة هو مقارنة فعالية الكاربيتوسين داخل الوريد السري مقابل الأوكسيتوسين أو الميثيلرجومترين في إدارة المشيمة المحتبسة. الحالات وطرق البحث : أجريت هذه الدراسة السريرية العشوائية ذات التحكم الفردي في وحدة الطوارئ لأمراض النساء والولادة، مستشفى المنصورة الجامعي ، جامعة المنصورة ، مصر. تم تنفيذه في الفترة من مايو 2019 حتي ابريل 2020 على جميع المرضى الإناث المشيمة المحتجزة واستيفاء معايير الاشتمال وبعد موافقة مستنيرة. شملت الدراسة 60 مريضة مقسمة إلى 3 مجموعات: المجموعة 1: حالة مجموعة الأوكسيتوسين 20 ، المجموعة 2: حالة مجموعة الميثيلرجومترين 20 والمجموعة 3: حالة المجموعة الكاربيتوسين 20. النتائج : أظهرت نتائج هذه الدراسة ما يلي : • لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة من حيث البيانات الديموغرافية وتاريخ المجموعات المدروسة. • لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق باستخراج المشيمة الناجح بعد تناول الدواء. ويعتبر الأوكسيتوسين أفضل قليلاً فيما يتعلق باستخراج المشيمة الناجح. • يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة من حيث حجم الدم المفقود. • كان للكاربيتوسين أقصر وقت للطرد بالمقارنة مع الأوكسيتوسين والميثيرجين. • لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالزمن الكلي للدور الثالث من المخاض. • لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمستوى الهيموجلوبين في الأمهات قبل أو بعد المخاض. • لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق باختلاف تغير مستوى الهيموجلوبين في الدم قبل وبعد المخاض. • لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتركيز الهيماتوكريت في الأمهات قبل أو بعد المخاض. • لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق باختلاف تغير مستوى الهيموجلوبين في الدم قبل وبعد الولادة. • لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي و معدل ضربات القلب في 30 دقيقة بين الأمهات في المجموعات الثلاث. • لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي و معدل ضربات القلب في 60 دقيقة بين الأمهات في المجموعات الثلاث. • لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالإزالة اليدوية للمشيمة. • لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالحاجة إلى نقل الدم أو مقويات توتر الرحم. بناءً على نتائجنا، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على نطاق جغرافي كبير وحجم عينة أكبر.