الفهرس 
Liver CirrhosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
يعرف ضعف الانتصاب بأنه عدم القدرة علي تحقيق أو حفظ انتصاب القضيب مده كافية بما يكفي ليكون الجماع مرضيا لكلا الزوجين. وعلي الصعيد العالمي ، يزيد معدل انتشار ضعف الانتصاب مع العمر ، ويتراوح بين 1 إلى 10 ٪ في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة ، وتصل إلى 50-100 ٪ في الأشخاص الأكبر الذين يفوق عمرهم السبعين عاما.
يحدث الانتصاب القضيبي كاستجابة عصبية منسقة مدعومة بواسطة الناقلات العصبية ، وخاصة أكسيد النيتريك ، الذي يسبب استرخاء خلايا العضلات الملساء في الشرايين مع زيادة \ تدفق الدم إلى القضيب. ولهذا السبب, يلاحظ ضعف الانتصاب في كثير من الأحيان في الرجال الذين يعانون من الأمراض الشريانية المزمنة مثل متلازمة الأيض, مرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والاوعيه الدموية المزمنة .
وقد ارتبط ضعف الانتصاب أيضا بشكل كبير مع بعض الأمراض غير المتعلقة بالشرايين مثل الاكتئاب, قصور الغدد التناسلية, أمراض الكلى المزمنة, أمراض الرئة, تضخم البروستاتا الحميد و استخدام الادوية المختلفة. وقد تم التحقق من صحة هذه المعلومات من خلال الاستبيانات المتخصصة بمفردها أو بالاقتران مع بعض الاختبارات البيوكيميائية.
يُعرَّف ضعف الانتصاب على أنه عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب لفترة كافية للحصول على علاقة جنسية مرضية. يعد ضعف الانتصاب مشكلة صحية مهمة تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على صحته وعلى علاقته بشريكه.
يرتبط ضعف الانتصاب أيضًا بشكل كبير ببعض الأمراض غير الشريانية مثل الاضطرابات الاكتئابية وقصور الغدد التناسلية وأمراض الكلى المزمنة والأمراض الرئوية وتضخم البروستاتا الحميد واستخدام الأدوية المختلفة ، وكذلك مع عادات نمط الحياة مثل التدخين ، استهلاك الكحول المزمن ، وممارسة الرياضة البدنية المحدودة أو الغائبة
تليف الكبد هو نتيجة مرضية شائعة لمجموعة متنوعة من المحفزات المزمنة ، بما في ذلك الأمراض الفيروسية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والأمراض الناجمة عن الأدوية ، والأمراض الصفراوية والأمراض الأيضية. يمكن تعريف تليف الكبد كنتيجة للتراكم التدريجي وانخفاض إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية ، مما يعطل البنية الطبيعية للكبد
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور التليف إلى تليف الكبد ، مما يؤدي في النهاية إلى فشل الأعضاء والموت. أشار توصيف الآليات الأساسية للتليف الكبدي إلى أن التليف مدفوع بعملية ديناميكية تنطوي على زيادة توليف مكونات المصفوفة وفشل الآليات الفسيولوجية لدوران المصفوفة. علاوة على ذلك ، تم تسليط الضوء على قدرة الكبد على الخضوع لانحدار التليف بعد توقف إهانة الكبد
كان يُعتقد سابقًا أن تليف الكبد عملية أحادية الاتجاه ، لكن العديد من الدراسات السريرية أظهرت أنها عملية ديناميكية مع إمكانية الانعكاس. الهدف من العلاجات الحالية والمستقبلية لأي مرض مزمن في الكبد هو منع وتقليل وعكس تطور التليف إلى تليف الكبد مع مضاعفاته والحاجة إلى زراعة الكبد
كان يُعتقد سابقًا أن تليف الكبد عملية أحادية الاتجاه ، لكن العديد من الدراسات السريرية أظهرت أنها عملية ديناميكية مع إمكانية الانعكاس. الهدف من العلاجات الحالية والمستقبلية لأي مرض مزمن في الكبد هو منع وتقليل وعكس تطور التليف إلى تليف الكبد مع مضاعفاته والحاجة إلى زراعة الكبد.
يؤثر وجود حالات مختلفة على وظيفة الانتصاب. يرتبط الضعف الجنسي بشكل كبير بالعمر ، ويمكن أن تكون العديد من الأمراض ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط شحميات الدم وأمراض القلب وأمراض الكلى المزمنة والأمراض العصبية في الخلفية المسببة للضعف الجنسي. ترتبط العوامل المرتبطة بنمط الحياة مثل التدخين والشرب أيضًا.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، تكون جوده الحياه ضعيفة بسبب المرض نفسه ومضاعفاته ، مثل اعتلال الدماغ ، والاستسقاء ، والوذمة ، والتشنجات العضلية. على الرغم من أن بعض التقارير قد أشارت إلى اضطراب في وظيفة الانتصاب لدى مرضى الكبد الكحولي ، فإن هذا الضعف الجنسي كان بسبب تعاطي الكحول في معظم المرضى ، ولم يتم حتى الآن إجراء تقييم نهائي لضعف الانتصاب لدى مرضى الكبد الفيروسي المزمن.
الهدف من الدراسة هو تقييم تأثير درجات مختلفة من تليف الكبد على وظيفة الانتصاب ، وتقييم مدى انتشار ضعف الانتصاب لدى مرضى تليف الكبد بدرجات مختلفة.
كانت هذه دراسة مقطعية مقارنة. بما في ذلك 400 مريض تم تسجيلهم في الدراسة. تم اختيار جميع المرضى من قسم أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، جامعة بنها ومعهد الكبد القومي بالمنوفية. اشتملت هذه الدراسة على 400 مريض يعانون من تليف الكبد مصنفة إلى 4 مجموعات حسب نظام الدرجات الليفية. المجموعة أ: 100 مريض بالتليف من الدرجة الأولى ، المجموعة ب: 100 مريض بالتليف من الدرجة الثانية ، المجموعة ج: 100 مريض بالتليف من الدرجة الثالثة ، المجموعة د: 100 مريض بالتليف من الدرجة الرابعة (تليف الكبد المعوض).
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط عمر المجموعة المدروسة 51.13 ± 9.8 سنة تتراوح من 30 إلى 75 سنة. حوالي 40.0٪ منهم أميون و 56.25٪ كانوا عمال أو فلاحين وغالبيتهم (71.25٪) ينتمون إلى الطبقة الاجتماعية الدنيا.
كان متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي للمجموعة المدروسة 117.87 ± 11.32 و 71.54 ± 6.76 ملم زئبق على التوالي بينما كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 29.43 ± 3.54. حوالي 77.75٪ من المرضى كانوا من درجه أ.
كان متوسط قيمة الهيموغلوبين 11.34 ± 2.5 بينما كان متوسط كرات الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية 7.40 ± 3.65 و 233.4 ± 43.2 على التوالي. كانت القيم المتوسطة لـ انزيم الاانين و انزيم الاسبرتات 39.6 ± 40.6 و 38.5 ± 24.6 على التوالي. كان حوالي (38.75٪) من المرضى موجبين للالتهاب الكبدي سي بينما كانت موجبة التهاب الكبد ب (3.75٪) فقط.
توزعت مراحل التليف الأربعة بالتساوي بين المجموعة المدروسة بنسبة 25.0٪ لكل منها.
كان متوسط قيمة مجال الانتصاب 20.345 + 8.71 بينما كان متوسط نطاق الجماع والنشوة 8.73 + 4.25 و 7.45 + 3.42 على التوالي. كان متوسط قيمة الرضا 6.9 + 2.83 فقط. كانت النتيجة الإجمالية للمؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب وشكلها القصير (المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب الخامس) 50.5 + 21.1 و 16.81 + 5.07 على التوالي.
كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين ضعف الانتصاب ودرجة التليف مع غالبية المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب (62.7٪) كانوا من الدرجه الثالثه أو الدرجه الرابعه من التليف بينما كان 40.82٪ من المرضى غير مصابين بالانتصاب كان الخلل الوظيفي من الدرجه الاولي.
كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين درجة ضعف الانتصاب ودرجة التليف مع معظم المرضى الذين يعانون من ضعف شديد (53.5٪) كان لديهم تليف من الدرجه الرابعه بينما (40.8٪) من غير المصابين كانوا من الدرجه الاولي.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مراحل التليف المختلفة فيما يتعلق بمجالات مختلفة من وظيفة الانتصاب مع أعلى درجة كانت في مجموعتي الدرجه الاولي والثانيه من التليف باستثناء النشوة الجنسية ، ولم يكن هناك فرق بين المرحلتين الدرجه الاولي والثانيه من التليف.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مختلف مراحل التليف فيما يتعلق بوظيفة الانتصاب الكلية مع أعلى درجة كانت في مجموعتي الدرجه الاولي والثانيه من التليف
كانت هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الهيموغلوبين والألبومين ودرجة المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب مع ارتفاع مستويات الهيموغلوبين والألبومين ارتبطت بنتائج المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب العالية والعلاقة السلبية بين العمر ، مؤشر كتلة الجسم ، انزيم الالانين و انزيم الاسبرتات والكرياتينين. اليوريا ودرجة التليف وإجمالي درجة المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب مع انخفاض درجة المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب مع تقدم العمر ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم ودرجة التليف وارتفاع انزيم الالانين و انزيم الاسبرتات واليوريا والكرياتينين.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات حول حجم العينة الأكبر وعلى نطاق جغرافي كبير للتأكيد على استنتاجنا.