الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
دراسة الدور التشخيصى للانترليوكين 33 فى التفرقة بين الانسكاب البللورى الدرنى والخبيث و من أجل الوصول إلى هذا الهدف تم قياس مستوى الانترليوكين 33 فى الانسكاب البللورى ومصل الدم لمرضى الانسكاب البللورى الدرنى والانسكاب البللورى الخبيث والانسكاب البللورى المصاحب للالتهاب الرئوى والانسكاب البللورى الرشحى.
أجريت هذه الدراسة على 40 مريضا (24 ذكرا و16 أنثى) مصابين بالانسكاب البللورى لأسباب مختلفة وذلك فى مستشفى بنها الجامعى - قسم الأمراض الصدرية فى الفترة من يونيو 2015 حتى أغسطس 2016 .
وقد تم تصنيفهم على حسب التشخيص النهائى إلى أربعة مجموعات:
•المجموعة الأولى : شملت 12 مريضا بالانسكاب البللورى الدرنى (6من الذكور و6 من الاناث) تراوحت أعمارهم من 30 عاما إلى 65 عاما مع متوسط عمر 44٫3±9٫81.
•المجموعة الثانية: شملت 12 مريضا بالانسكاب البللورى الخبيث(6من الذكور و6 من الاناث)(6 حالات بورم الغشاء البللورى الخبيث و5 حالات بالسرطان الغدى النقلى وحالة واحدة بسرطان الدم) تراوحت أعمارهم من 19 عاما إلى 70 عاما مع متوسط عمر54٫9±14٫6.
•المجموعة الثالثة: شملت 8 مرضى بالانسكاب البللورى المصاحب للالتهاب الرئوى (5من الذكور و3 من الاناث) تراوحت أعمارهم من 26 عاما إلى 75 عاما مع متوسط عمر48٫8±17٫13.
•المجموعة الرابعة: شملت 8مرضى بالانسكاب البللورى الرشحى (7من الذكور وأنثى واحدة)(حالة واحدة بفشل فى القلب وحالة واحدة بفشل كلوى و6 حالات بفشل فى الكبد) تراوحت أعمارهم من 45عاما إلى 79عاما مع متوسط عمر61٫7±13٫61.
وتم إخضاع الحالات إلى:
تاريخ مرضي كامل ،فحص إكلينيكي شامل، الإختبارات المعملية الروتينية، الفحص بالأشعة السينية والمقطعية فى بعض الحالات ، بذل للسائل البللوري وثم إخضاعه إلى الفحص (الفيزيائي – الكيميائي – البكتريولوجي والسيتولوجي)، اختبار التيوبركلين وفحص البصاق للدرن فى الحالات المتوقعة بالدرن وأخيراً تم قياس مستوى انترليوكين –33 في المصل والسائل البللوري باستخدام طريقة الاليزا.كما تم أخذ عينة من الغشاء البللورى باستخدام ابرة أبرام أو منظار التجويف الصدرى.
وقد وجد ما يلى:
•وجود علاقة إيجابية بين اختبار حساسية الدرن ومستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى.
•وجود فروقذاتدلالةإحصائيةعالية بين متوسط قيم الانترليوكين 33 فى السائل البللورى ومصل الدم فى كل مجموعاتالدراسة.
•بالنسبة لمجموعة الانسكاب البللورى الدرنى وجد أن متوسط مستوى الانترليوكين 33فى السائل البللورىكانأعلىبكثيرمن متوسط مستواه فى مصل الدم.
•أما بالنسبة لمجموعة الانسكاب البللورى الخبيث فقد وجد أن متوسط نسبة الانترليوكين 33 فى مصل الدم كان أعلى بكثير من مستواه فى السائل البللورى.
•ومجموعة الانسكاب البللورى المصاحب للالتهاب الرئوى وجد فيها متوسط مستوى الانترليوكين 33فى السائل البللورىكانأعلىبكثيرمن متوسط مستواه فى مصل الدم.
•ومجموعة الانسكاب البللورى الرشحى ففيها مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورىكانأعلىبكثيرمن متوسط مستواه فى مصل الدم.
•كذلك فقد وجدت علاقة مترابطةإيجابية بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى ومصل الدم فى مجموعات الانسكاب البللورى الدرنى ،الخبيث والمصاحب للالتهاب الرئوى.
•أما عند المقارنة بين مستوى الانترليوكين 33 فى مجموعتى الانسكاب البللورى الدرنى والخبيث فقد أوضحت الدراسة أن مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى كان أعلى بكثير فى مجموعة الانسكاب البللورى الدرنى من مجموعة الانسكاب البللورى الخبيث ومع ذلك فإن مستوى الانترليوكين 33 فى مصل الدم لميكنمختلفابشكلكبير فى مجموعة الانسكاب البللورى الدرنى عن مجموعة الانسكاب البللورى الخبيث.
•وقد أوضحت هذه الدراسة أيضا وجود قيمة فارقة لمستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى لتشخيص الانسكاب البللورى الدرنى وهى 19٫16 نانوجرام/ملليتر وبالتالى عندما يكون مستوى الانترليوكين 33 أعلى من هذه القيمة فإن احتمالية تشخيص الانسكاب البللورى الدرنى تكون كبيرة بنسبة حساسية 91٫7% ،نسبة خصوصية 96٫4% ،قيمة التوقع الايجابية 91٫7% وقيمة التوقع السلبية 96٫4%.
•كما وجد أنه فى مجموعة الانسكاب البللورى الدرنى يكون مستوى الانترليوكين 33 فى مصل الدم بين9٫83-15٫16 نانوجرام/ملليتر ومستواه فى <19٫16 نانوجرام/ملليتروبالتالى فإن المرضى بهذه المستويات من الانترليوكين 33 فى مصل الدم والسائل البللورى يزيد من التشخيص كانسكاب بللورى درنى بنسبة حساسية 100% ونسبة خصوصية 96٫4%.
•كما كانت النسبة بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى إلى نسبته فى مصل الدم أعلى فى مجموعة الانسكاب البللورى الدرنى منها فى مجموعات الانسكاب البللورى الخبيث والمصاحب للالتهاب الرئوى والرشحى.
•وكذلك فقد وجد أن القيمة الفارقة للنسبة بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى إلى نسبته فى مصل الدم لتشخيص الانسكاب البللورى الدرنى هى <1٫4 وبالتالى عندما تكون هذه النسبة أعلى من 1٫4 فإن احتمالية تشخيص الانسكاب البللورى الدرنى تكون كبيرة بنسبة حساسية 91٫7% ،نسبة خصوصية 100% .
•بينما كانت القيمة الفارقة للنسبة بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى إلى نسبته فى مصل الدم لتشخيص الانسكاب البللورى الخبيث هى< 0٫9 وبالتالى عندما تكون هذه النسبة أقل من 0٫9 فإن احتمالية تشخيص الانسكاب البللورى الخبيث تكون كبيرة بنسبة حساسية 83٫3% ،نسبة خصوصية ٫4 96% .
وقد خلصت الدراسة إلي:
متوسطمستوىالانترليوكين33فىالسائلالبللورىكانأعلىبكثيرمن متوسط مستواه فى مصل الدم فى كل مجموعات الدراسة ما عدا النسكاب البللورى الخبيث حيث كان مستواه فى مصل الدم أعلى من مستواه فى السائل البللورى.
•القيمة الفارقة لمستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى لتشخيص الانسكاب البللورى الدرنى هى 19٫16 نانوجرام/ملليتر بنسبة حساسية 91٫7% ،نسبة خصوصية.
•القيمة الفارقة للنسبة بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى إلى نسبته فى مصل الدم لتشخيص الانسكاب البللورى الدرنى هى <1٫4 وبالتالى عندما تكون هذه النسبة أعلى من 1٫4 فإن احتمالية تشخيص الانسكاب البللورى الدرنى تكون كبيرة بنسبة حساسية 91٫7% ،نسبة خصوصية 100% .
•القيمة الفارقة للنسبة بين مستوى الانترليوكين 33 فى السائل البللورى إلى نسبته فى مصل الدم لتشخيص الانسكاب البللورى الخبيث هى< 0٫9 وبالتالى عندما تكون هذه النسبة أقل من 0٫9 فإن احتمالية تشخيص الانسكاب البللورى الخبيث تكون كبيرة بنسبة حساسية 83٫3% ،نسبة خصوصية ٫4 96% .
•من الممكن استخدام الانترليوكين 33 فى السائل البللورى كمساعد فى تشخيص الانسكاب البللورى الدرنى.
•كما يمكنه التفرقة بين الانسكاب البللورى الدرنى والانسكاب البللورى الخبيث.
وتوصي هذه الدراسه بالآتي:
•الانترليوكين 33 يمكن أن يكونعلامةبيولوجيةجديدة للتفرقة بين الانسكاب البللورى الدرنى والخبيث.
•الحاجةإلى دراسة على نطاقأوسعمنالمرضى لتأكيد الدور التشخيصى للانترليوكين 33.
• الحاجة إلى دراسة دلالات أخرى للتفرقة بين الانسكاب البللورى الدرنى والخبيث مثل الانترليوكين 6،12،17،31،النيوبترين والكالبروتيكتين.