الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
المقدمة : المتلازمة الكلوية الأولية هي احد انواع التهابات حبيبات الكلى يعاني بسببها المرضي سواء الاطفال او الكبار من زلال في البول وانخفاض مستوى الالبيومين في الدم وتورم بالقدمين وقد تؤدي في مراحلها المتأخرة الي الفشل الكلي المزمن ومن ضمن اهم اسباب المتلازمة الكلوية الاولية هو مرض التغيير الحد الأدنى ومرض التصلب القطعي البؤري كلا المرضين يرجع في اسبابه الي اعتلال في الخلايا الرجلاء فأما مرض التغيير الحد الأدنى فيكون فيه طمس للزواءد القدمية للخلايا الرجلية وعلاجه بشكل اساسي يعتمد علي الكورتيزون وأما مرض التصلب القطعي البؤري فيكون فيه نقص في عدد الخلايا الرجلية وهو يحتاج في علاجه الي ادوية مثبطة للمناعة بالاضافة الي الكورتيزون والتفرقة بين المرضين امر هام لانه قد يؤدي لاختلاف العلاج والصعوبة في التفرقة بينهما تظهر خاصة في بدايات المرض حيث انهما قد يتشابهان في الاعراض وكذلك في صورة الميكروسكوب الضوءي وللتفرقة بينهما قد نحتاج للميكروسكوب الاليكتروني وهو للاسف لا يكون متوفر في أغلب الاحيان في هذه الدراسة نطرح سؤال هل نستطيع التفريق بينهما عن طريق ملاحظة انفصال بعض الخلايا الرجلية بالمكرسكوب الضوءي وهل هذا الانفصال له علاقة بالصورة الاكلينيكية للمريض وهل هناك ترابط بين ملاحظة انفصال الخلايا الرجلية عن طريق الميكرسكوب الضوءي مقارنة بالالميكرسكوب الاليكتروني تم اجراء هذه الدراسة الاستعادية في مستشفي جامعة المنصورة- قسم أمراض الكلى في الفترة الزمنية 2020/2021 وقد اشتملت على 118 مريض يعانون من المتلازمة الكلوية الأولية وزلال البول وصورة الميكروسكوب الضوئي الخاصة بهم مطابقة لمرض الحد الأدني للتغير. وبالعودة الي سجلاتهم تمت مراجعة الشرائح الخاصة بكل مريض بالميكروسكوب الضوئي بحثا عن وجود أي خلايا رجلية منفصلة عن الغشاء القاعدي وتم أيضا مراجعة تقرير الميكروسكوب الاليكتروني الخاص بهم في حال توفره ومراجعة تاريخهم المرضي و البيانات الاكلينيكية الخاصة بهم ومدى استجابتهم للعلاج ومحاولة ايجاد العلاقة بين وجود انفصال للخلايا الرجلية وبين هذه البيانات المذكورة سابقا وقد بينت الدراسة النتائج التالية: من أصل 31 مريض استطاع الميكروسكوب الضوئي ان يرصد وجود خلايا رجلية منفصلة فيهم, تم التأكد من صحة النتيجة في 29 منهم بواسطة الميكروسكوب الالكتروني وهذا يدل علي ارتفاع مستوي التخصصية الي 85% من أصل 46 مريض لم يستطع الميكروسكوب الضوئي ان يرصد وجود خلايا رجلية منفصلة فيهم، تم التأكد من صحة النتيجة في 34 منهم بواسطة الميكروسكوب الالكتروني وهذا يدل علي مستوي حساسية 46% وقد كانت هذه النتائج ذات دلالة احصائية عالية, حيث ان القيمة الاحتمالية كانت 0.028 اما بالنسبة لارتباط هذا الانفصال باي من المتغيرات الاكلينيكية للمريض، فقد وجدنا ان هناك علاقة ذات دلالة احصائية بين الانفصال وبين مستوى الزلال في البول حيث انه كان مستواة أكبر في المرضي اللذين يعانون من انفصال في الخلايا الرجلية وكذلك على مستوي التحليل الاحصائي المتعدد الاختيارات كان الاستجابة للكورتيزون أقل في المرضي اللذين يعانون من انفصال في الخلايا الرجلية الاستنتاج يستطيع الميكروسكوب الضوئي أن يرصد وجود انفصال في الخلايا الرجلية في مرضي المتلازمة الكلوية الأولية. هذا الانفصال له علاقة ذات دلالة احصائية عالية وارتباط بمستوى الزلال في البول وباستجابة المريض للكورتيزون التوصيات: انفصال الخلايا الرجلية هي خطوة مهمة جدا لا ينبغي اغفالها متي لوحظت باستخدام الميكروسكوب الضوئي استخدام الميكروسكوب الاليكتروني حتى وان كان صعبا فهو مهم جدا ولا يمكن اغفال دوره في هذا النوع من الالتهابات الكلوية.