الفهرس 
Secretory otitis mediaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 130 |  |  |
| | | from | 130 | | |
Abstract
يُعرَّف التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب على أنه وجود سائل خلف طبلة الأذن السليمة بدون علامات أو أعراض العدوى الحادة (ألم الأذن ، والحمى ، والتهيج). الأسماء الأخرى المعطاة لنفس الحالة هي الأذن اللاصقة ، والسوائل في الأذن ، والتهاب الأذن الوسطى المصلي أو الإفرازي. يتم اكتشاف خمسة وعشرين بالمائة من هذه الحالات عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني.
على الرغم من الغياب الواضح للأعراض ، فإن التأثير المحتمل على السمع والكلام واللغة والفهم يبرز الحاجة إلى التدخل في الوقت المناسب. وهي أكثر حالات طب الأذن المزمنة شيوعًا عند الأطفال بعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية. يتميز بتغيير في الجهاز المخاطي الهدبي في شق الأذن الوسطى حيث يتراكم السائل مع الضغط السلبي.
عوامل الخطر التي تساهم في التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب هي الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة والتعرض المتكرر للأطفال الآخرين ، في المنزل أو في الحضانة ، والتغذية بالزجاجة. ترتبط بعض الأمراض مثل الحنك المشقوق ، ونقص المناعة ، وخلل الحركة الهدبية ، ومتلازمة داون ، والتليف الكيسي بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهني. هناك العديد من النظريات المتعلقة بالمسببات ، مثل البكتيريا ، والمناعية ، والحساسية ، والفيروسية ، وخلل قناة استاكيوس ، وانسداد البلعوم الأنفي
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الغشاء الطبلي والأذن الوسطى مع طيف يشمل التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب والتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى ثانويًا إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة ، ويمكن أن تحدث أيضًا بسبب الحساسية والتغيرات في الأذن الوسطى أو قناة استاكيوس من الناحية التشريحية أو الوظيفية. يتأثر حوالي 1.23 مليار شخص حول العالم بالتهاب الأذن الوسطى ، وبالتالي فهو يحتل المرتبة الخامسة في العالم من حيث المرض والسبب الثاني لفقدان السمع. الأطفال هم أكثر الفئات تضرراً وهو أحد أكثر الأمراض شيوعاً المسؤولة عن تلقي المضادات الحيوية بين الأطفال.
يحدث التهاب الأذن الوسطى الإفرازي غالبًا بعد عدوى الأذن الوسطى الحادة. السائل المتراكم خلف طبلة الأذن أثناء العدوى الحادة يبقى بعد شفاء العدوى. قد يحدث التهاب الأذن الوسطى الإفرازي أيضًا دون إصابة سابقة بالأذن. قد يكون بسبب انسداد قناة استاكيوس (الأنبوب الذي يربط الأذن الوسطى بالممرات الأنفية) بسبب عدوى ، أو تضخم اللحمية (مجموعات من الأنسجة اللمفاوية الموجودة في الحلق والممرات الأنفية) ، والأورام (نادرًا) ، أو ربما مرض الجزر المعدي المريئي. قد تؤدي الحساسية (مثل الحساسية الموسمية أو الحساسية على مدار العام) أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي. التهاب الأذن الوسطى الإفرازي شائع للغاية بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 3 سنوات.
يعد التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الأذن الوسطى المتكرر من أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. تؤثر التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الأذن الوسطى المتكرر على المجموعات الثقافية والعرقية المتنوعة التي يتم توزيعها في كل من البلدان النامية والصناعية. يعتمد العلاج الفعال للأمراض على فهم شامل لعوامل الخطر.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ، من خلال الأدبيات المتاحة ، المقارنة بين الطرق المختلفة لعلاج التهاب الأذن الوسطى الإفرازي عند الأطفال لاستبعاد أفضل طريقة للعلاج ، من خلال المراجعة المنهجية والتحليل التلوي.
أجريت هذه المراجعة المنهجية على الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي في جميع أنحاء العالم. كانت الدراسات التي شملت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 12 عامًا مع التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكررة أو الثنائية مؤهلة.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تم تضمين أربع دراسات من 2005 إلى 2019 بإجمالي 404 حالة 257 في المجموعة الطبية و 147 في المجموعة الجراحية أفادت بأن غشاء الطبلة طبيعي بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات ، وكشفت نتائج النتائج أن الجراحة كانت مختلفة بشكل طفيف عن الطبية فيما يتعلق بسوية الغشاء الطبلي بعد العلاج.
تم تضمين ثلاث دراسات من عام 2010 إلى عام 2019 بإجمالي حالات 339 حالة 230 في المجموعة الطبية و 109 حالة في مجموعة جراحية أبلغت عن تخفيف الأعراض بعد العلاج. كان هناك تغايرية غير ذات دلالة إحصائية في الدراسات. باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الجراحة كانت مختلفة بشكل كبير عن الطبية فيما يتعلق بتخفيف الأعراض بعد العلاج.
تم تضمين دراستين من عام 2012 إلى عام 2014 بإجمالي 421 حالة 292 حالة في المجموعة الطبية و 129 حالة في المجموعة الجراحية أبلغت عن تكرار بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات ،. باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن طبيًا كان مختلفًا بشكل كبير عن الجراحة فيما يتعلق بالتكرار بعد العلاج.
تم تضمين ثلاث دراسات من 2005 إلى 2014 بإجمالي 740 حالة 375 حالة في المجموعة الطبية و 365 حالة في العلاج الوهمي أفادت بأن الغشاء الطبلي طبيعي بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات. باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الطبلة كانت مختلفة بشكل طفيف عن الدواء الوهمي فيما يتعلق بغشاء الطبلة الطبيعي بعد العلاج.
تم تضمين دراستين من عام 2005 إلى عام 2011 بإجمالي حالات 677 حالة 343 في المجموعة الطبية و 334 حالة في العلاج الوهمي أبلغت عن وجود ألم بعد العلاج. كان هناك تغايرية غير ذات دلالة إحصائية في الدراسات ،. باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الدواء الوهمي كان أعلى بكثير من العلاج الطبي فيما يتعلق بالألم بعد العلاج.
تم تضمين أربع دراسات من 2005 إلى 2014 بإجمالي 1169 حالة 582 في المجموعة الطبية و 587 في العلاج الوهمي أبلغت عن مضاعفات بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات ، باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الدواء الوهمي كان مختلفًا بشكل طفيف عن المضاعفات الطبية فيما يتعلق بالمضاعفات بعد العلاج.
كانت هناك ثلاث دراسات متضمنة من 2014 إلى 2019 بإجمالي 362 حالة 193 في الجراحة مع إدخال أنبوب و 169 حالة بدون أنبوب تم الإبلاغ عن غشاء طبلي طبيعي بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات ، باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الجراحة مع إدخال الأنبوب كانت مختلفة بشكل طفيف عن بدون أنبوب فيما يتعلق بالغشاء الطبلي الطبيعي بعد العلاج.
تم تضمين ثلاث دراسات من 2009 إلى 2019 بإجمالي 320 حالة 176 في الجراحة مع إدخال الأنبوب و 144 في حالة بدون أنبوب تم الإبلاغ عن مضاعفات بعد العلاج. كان هناك تغايرية ذات دلالة إحصائية في الدراسات. باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية ، أوضحت النتائج أن الجراحة مع إدخال الأنبوب كانت مختلفة بشكل كبير عن بدون أنبوب فيما يتعلق بالمضاعفات بعد العلاج.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بمواصلة التعليم لأفراد المجتمع وأصحاب المصلحة فيما يتعلق بـ التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب ، كما أن قابلية العلاج الطبي للعلاج الفعال ، والوقاية من المضاعفات ، ومقاومة المضادات الحيوية ، وخفض تكاليف العلاج ضرورية.