الفهرس 
Management of psoriasisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
تعتبر الصدفية مرضاً التهابياً مزمناً شائعاً في الجلد و المفاصل حيث يؤثر على حوالي 2-3 ٪ من سكان العالم . يتميز هذا المرض بإحمرار الجلد و تكوين القشور و الحرافيش المحددة جيداً والتي هي نتيجة لزيادة اانتشارالخلايا الكيراتينية و الأوعية الدموية عن طريق تسلل الخلايا الإلتهابية للجلد.
على الرغم من أن التسبب في مرض الصدفية لا يزال غير مفهوماً تماماً، إلا أن مختلف السيتوكينات أصبحت هي و عدد من المستقبلات سبب في المرض.
المثوتريكسات هو واحد من خيارات العلاج للصدفية ويمكن أن تدار كعلاج وحيد أو في مجموعة
و له خصائص مضادة للاتهاب ، و مضادة لتكاثر الخلايا .
عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج هو عضو جديد نسبيا من فصيلة عامل نخر الورم ، و له بعض الآثار الحيوية الهامة مثل تحفيز نمو الخلايا ، موت الخلايا المبرمج ، و تعديل الاستجابات المناعية .
و قد أظهرت الدراسات الحديثة أن عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج قد يلعب دوراً حاسماً في التسبب في مجموعة متنوعة من الإضطرابات الإلتهابية و أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة و التهاب المفاصل الروماتويدي و التصلب المتعدد .
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مستوى تعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج في الدم في المرضى الذين يعانون من الصدفية ودراسة العلاقة بين هذه المؤشرات مع شدة المرض. كما هدفت لدراسة تأثير العلاج بعقار ميثوتركسات على مستويات تعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج في دم المرضى.
المرضى و الطرق المستخدمة:
تم إجراء هذه الدراسة على مجموعتين من الأشخاص
مجموعة أ: تشمل ۲۸ مريضاً يعانون من مرض الصدفية (الدرجات المتوسطة والشديدة من المرض)
مجموعة ب: تشمل 30 شخصا من الأصحاء الذين لا يعانون من الصدفية وليس لديهم تاريخ للإصابة بالمرض و متطابقين من حيث العمر والجنس مع المرضى كمجموعة ضابطة.
وتم اختيار المرضى من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية بمستشفيات جامعة بنها و تم الحصول على الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين فى الدراسة . كما تم الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية الطب جامعة بنها.
تم إدراج المرضى فى هذة الدراسة وفقا للمعاير التالية:
المرضى ذوى الدرجات المتوسطة والشديدة من مرض الصدفية
و استبعد من هذة الدراسة الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
•الصدفية النقطية النشطة ,الصدفية الاحمرارية والصدفية الصديديه البثرية
•الصدفية في المفاصل
•الأمراض المزمنة المصاحبة مثل الأورام الخبيثة ,داء السكري ,الكبد,الكلى وأمراض القلب والشراين.
•المرضى الذين خضعوا لعلاج الصدفية النظامي او العلاج الضوئي خلال شهر واحد او الذين يتلقون علاج الصدفية الموضعي خلال اسبوعين من بدء الدراسة.
خضع المرضى المشاركين فى الدراسةإلى كل من:
•أخذ التاريخ المرضى شاملا التاريخ الشخصي والأسرى و تاريخ مرض الصدفية وكذلك الأمراض الجلدية الأخري والأدوية المستخدمة.
•فحص المرضى وتقييمهم باستخدام درجة شدة المرض.
•قياس مستوى تعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج في دم المرضى الذين يعانون من الصدفية وفي المجموعة الضابطة وتم إعادة تقييم المستويات ف مصل دم المرضى بعد العلاج.
•تم علاج المرضى بعقار الميثوتركسات 10مجم بالحقن العضلي مرة أسبوعياً ولمدة ثلاثة أشهر.
النتائج:
•كان هناك اختلاف طفيف فيما يتعلق بمستوى تعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج بين الصدفية قبل العلاج ومجموعات السيطرة الصحية بشكل احصائي.
•كان مستوى تعبيرعامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج أقل بشكل احصائي في الحالات الشديدة عن الحالات المعتدلة.
•كان هناك ارتباط سلبي (عكسي) ذو دلالة احصائية بين المستوى الأساسى لتعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج ودرجة شدة المرض.
•كان هناك انخفاض كبير في درجة شدة المرض بعد العلاج. كانت النسبة المئوية تتحسن بعد العلاج .
•أظهر مرضى الصدفية المتوسط والشديد انخفاضاً كبيراً في درجات تقييم شدة المرض بعد العلاج. وكان هناك اختلاف بسيط بين المجموعتين فيما يتعلق بمتوسط النسبة المئوية للتحسن في درجات شدة المرض .
•ولوحظ ان نسبة التحسن فى نظام تقييم شدة المرض يرتبط ارتباطا سلبيا (عكسيا) ذو دلالة احصائية مع المستوى الاساسي لتقييم درجة شدة المرض، ويرتبط ارتباطا إيجابياً ذو دلالة احصائية مع المستوى الأساسى لتعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج.
•كان هناك ارتفاع ذو دلالة احصائية في تعبير عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج بعد العلاج ويفوق مجموعات السيطرة الصحية.
•أظهر مرضى الصدفية المتوسط والشديد ارتفاعا كبيرا ذو دلالة احصائية في تعبيرعامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج بعد العلاج.
الخلاصة
•سلوك عامل نخر الورم الشبيه للمحفز الضعيف لموت الخلايا المبرمج في الصدفية غير واضح. ومع ذلك، فإن التغيير الكبير في مستويات تعبيره استجابة لعلاج الصدفية يشير إلى احتمالية انه يلعب دوراً هاماً في تكوين الصدفية.