الفهرس 
Outcome of Acute Coronary SyndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعد مرض الشريان التاجي من أكثر الأسباب شيوعا للوفاة في جميع انحاء العالم. فأكثر من سبعة مليون شخص يموتون من هذا المرض كل عام ، والتي تمثل 12.8% من جميع الوفيات.
وتعد متلازمة الشريان التاجي الحا دمن أهم الامراض التي تهدد الحياة ، ويعتبر الوقت عامل حاسم لاختيار طريقه العلاج المثلى من حيث استخدام الادويه المذيبه للجلطه او التدخل السريع عن طريق القسطره العلاجيه. لذلك فالتقييم السريع والدقيق للمرضى الذين يعانون من ألم في الصدر في قسم الطوارئ من أهم العوامل التي تقلل مضاعفات الذبحه الصدريه.
يوجد العديد من المعايير التقييميه التي يمكن استخدامها للتنبوء بحدوث المضاعفات لمرضى متلازمة الشريان الحاد سواء اثناء بقاء المرضى داخل المستشفى أو حتي بعد خروجهم منها والتي تستند إلي التاريخ المرضي ، رسم القلب، الأختبارات المعمليه لتحليل إنزيمات القلب و الحاله الإكلينيكيه للمرضي أثناء دخولهم المستشفي.
الهدف من الدراسة:-
تحديد العلاقة المتبادلة بين المعايير التقييميه والنتائج في مرضي متلازمة الشريان التاجي الحاد.
المرضى وطرق الدراسة:-
لقد تم اجراء هذه الدراسه بقسم القلب بمستشفى بنها من شهر إبريل 2020إلى شهر مارس 2021 واشتملت على خمسمائة مريض مصابون بمتلازمة الشريان التاجي الحاد لأول مره في حياتهم وتم دخولهم المستشفى خلال 12 ساعه من حدوث الاعراض .
•معاير الاستبعاد:
وجود احتشاء سابق بعضلة القلب .
المرضى الخاضعين للقسطره التداخليه او جراحة تغيير الشرايين التاجية.
مرضى الحمى الروماتزميه .
مرضى المراحل المتأخره من الفشل الكلوي.
مرضى المراحل المتأخره من الفشل الكبدي .
•طرق الدراسه:
لقد تم جمع البيانات التاليه:
أ)خصائص المريض:
الخصائص العامة للمريض
تفاصيل دخول المريض للمستشفى
oنوع متلازمة الشريان التاجي الحاد
oعوامل الخطوره
oالمعايير التقييميه (TIMI ,GRACE ,PURSUIT )
ب)الفحوصات:
رسم القلب
الفحوصات المعملية
أشعه تلفزيونيه ثنائية الأبعاد على القلب
•المتابعه داخل المستشفى:
فشل بعضلة القلب
اضرابات بكهرباء القلب
جلطه بالمخ
حدوث الوفاه
•المتابعه بعد مرور 3 أشهر:
حدوث الوفاه
حدوث فشل في عضله القلب
حدوث أزمات قلبيه متكرره
نتائج البحث:-
اشتملت الدراسة على 500 مريضا من كلا الجنسين حيث كانت نسبة الرجال هي الأبرز. التدخين و الارتفاع المزمن لنسبة السكر بالدم هما الأبرز في التاريخ المرضي للمرضى. أغلب المرضى تم تشخيصهم بجلطة مكتمله بشرايين القلب وتم حضورهم بعد أكثر من 4 ساعات لتلقي العلاج بالمستشفى. كان حدوث احتشاء بعضلة القلب من أبرز المضاعفات للمرضى أثناء فترة تواجدهم بالمستشفى وحدوث أزمات قلبية متكرره كان الأبرزبعد ثلاثة شهور من المتابعه بعد خروجهم من المستشفى. وقد أثبتت هذه الدراسه أنه كلما كانت المعايير التقييميه لمرضى متلازمة الشريان التاجي الحاد عالية ، كلما زادت نسبة حدوث المضاعفات سواء أثناء تواجد المرضى بالمستشفى وأيضا بعد ثلاثة شهور من المتابعة بعد الخروج من المستشفى. وحسب إمكانية التنبؤ بمعدل الوفيات خلال ثلاثة أشهر فقد أظهر استخدام قيمة حدية أكثر من 2.5 من درجة TIMI حساسية بنسبة 100٪ ونوعية 72.7٪ ، بينما أظهر استخدام قيمة حدية أكثر من 197 من درجةGRACE حساسية بنسبة 100٪ ونوعية 97.9٪ ، وأخيرا قد أظهر استخدام قيمة حدية أكثر من 14.5 من درجة PURSUIT حساسية 100٪ ونوعية 74.8٪.
توصية البحث:-
ولذا قد أوصت الدراسة باعتماد استخدام هذه المعايير التقييمية على نطاق أوسع عند تقييم المرضى ويفضل إستخدام الأحدث منها والأكثر رسوخا للحصول على أدق النتائج.