الفهرس 
Anterior abdominal wallOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
يُعرَّف الفتق البطني بأنه نتوء خارج من خلال عيب في جدار البطن الأمامي ويصنف وفقًا لسببه إلى أنواع أولية وثانوية. الفتق جار سري هو عيب جدار البطن الأوسط فوق او تحت السرة ب 3 سم. ويبلغ معدل انتشاره العالمي 2 ٪. ويمثل 10 ٪ من فتق البطن. يحدث الفتق السري عند الرضع والأطفال، بينما يحدث جار سري في البالغين.
يتضمن تقييم حالات الفتق وعيب جدار البطن. وفقا: لموقع، حجم ونوعية الأنسجة المحيطة (العضلات والجلد المغطى)، جودة الأوعية الدموية، وفقدان الأنسجة، والتليف.
يتم إصلاح الفتق السري الظاهري أو السريري جراحياً بواسطة رفو أو رأب باستخدام الشبكة. حيث تطورت التقنيات الجراحية المختلفة منذ إجراء أول إصلاح لفتق بطني من حيث كيفية إغلاق عيب الفتق بطريقة خالية من الشد باستخدام الأنسجة المحلية بدلاً من زرع جسم غريب. ولكن أثبت ان رأب الفتق باستخدام الشبكة أنه مفيد في إصلاح الفتق الأربي، وأصبح رأب الفتق باستخدام الشبكة معيار أساسي في كلا النوعين من الفتق.
يوجد أساليب جراحية مختلفة مستخدمة في إصلاح الفتق السري والفتق الجار سري، رفو الفتق، رأب الفتق باستخدام شبكة وإصلاح داخل الصفاق بشبكة بالمنظار.
وتشير النتائج إلي إنخفاض كبير في معدل ارتجاع الفتق في حالات الرأب باستخدام شبكة مقارنة برفو الفتق بدون شبكة. حيث أن معدل الارتجاع بعد الإصلاح بالرفو بدون شبكة يتراوح بين 10 ٪ إلى 30 ٪ مقارنة مع ما يصل إلى 10 ٪ في مجموعة الإصلاح باستخدام الشبكة.
تتكون عملية اصلاح الفتق الجار سري الصغير بشبكة بشكل H من ثلاث خطوات رئيسية ويمكن تنفيذها من خلال شق صغير مع عدم وجود فصل تشريحي او وجوده صغير جدا، وقت أقصر للعملية، فترة أقصر لبقاء المريض في المستشفى، شفاء أسرع للمريض والعودة مبكرا إلى العمل مقارنة بالطرق التقليدية. كما أنه يساعد لاعبي كمال الاجسام للحفاظ على حزم البطن الستة.
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة إلي تقييم ومقارنة نتائج إصلاح الفتق الجار سري الصغير مع ترهلات بالعضلة المستقيمة البطنية عن طريق الشبكة بشكل H مقارنة بنتائج الطرق التقليدية.
المرضي وطريقة العمل:
تم إختيار المرضى بالفتق الجار سري من عيادة الجراحة العامة الخارجية سواء في مستشفيات جامعة بنها أو مستشفى بنها للتأمين الصحي و تتضمنت الدراسة عدد 60 مريضا خضعوا لجراحة إصلاح الفتق الجار سري الصغير مع ترهل بعضلات المستقيمة البطنية و تم متابعة الحالات لمدة 6 أشهر على الأقل وتم البدء في إجراء جراحات الدراسة فور الإنتهاء من موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية طب بنها وبعد أخذ موافقة مكتوبة من المريض.
وتم إعداد المريض سواء بالتحاليل العامة المعتادة قبل إجراء الجراحة او بفحوصات الأشعة.
و تم متابعة المريض داخل المستشفى وإعطاؤه المضاد الحيوي ومسكن الألآم و تم إحتساب مدة الجراحة ومدة العلاج داخل المستشفى حتى خروج المريض والمتابعة في العيادة الخارجية.
وتم عمل الدراسة متضمنة المقارنة بين الحالات في عدد ساعات الجراحة والإقامة بالمستشفى ودرجات نجاح الجراحة.
النتائج:
كان متوسط أعمار المرضي 50.77 عام (28_67 عام)، ومتوسط مدة عمل العملية 45.17 دقيقة بمدة تتراوح مابين (40_50 دقيقة )، معدل فقد الدم أثناء العملية 75مل (50_250مل)، وتم وضع درنقة تحت الجلد في 93% من عدد الحالات، متوسط بقاء المريض بالمستشفي بعد عمل العملية 1.07 يوم (1_3 يوم)، متوسط المدة التي يحتاجها المريض حتي يعود للعمل 7.33 يوم (7_14يوم) وكانت نسب مضاعفات مابعد العملية (6.7% تجمع دموي تحت الجلد، 3.3% تجمع سائل بلازما تحت الجلد، 6.7% عدوي بالجرح، 3.3% فتق مرتجع).
الخلاصة:
تشير نتائج الدراسة إلي أن إصلاح الفتق الجار سري الصغير مع ترهلات بالعضلة المستقيمة البطنية عن طريق الشبكة بشكل H طريقة آمنة، سهلة و سريعة ومقارنة بطريقة تامي تك التقليدية فهي أقل فقدا للدم اثناء العملية والأقصر في مدة عمل العملية، البقاء في المستشفي والعودة للعمل، والاقل ألما، عدوي و تجمع دموي بالمتابعة مابعد العملية.