الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
لقد زاد انتشار السمنة في جميع أنحاء العالم في الخمسين عامًا الماضية، ووصل إلى حد الوباء. وتمثل السمنة تحديًا صحيًا كبيرًا لأنها تتسبب فى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض عديدة مثل مرض السكري من النوع الثاني، ومرض الكبد الدهني، وارتفاع ضغط الدم ،وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، والخرف، وهشاشة العظام، وأمراض النوم التنفسية، والعديد من الأورام السرطانية، مما يساهم في انخفاض كلاً من جودة الحياة ومتوسط العمر. يشارك فيتامين (د) في العديد من العمليات الخلوية في أنسجة الجسم المختلفة حيث وجدت مستقبلاته وأنزيماته الأيضية في خلايا الأنسجة المختلفة، بما في ذلك خلايا البنكرياس، والخلايا الدهنية، وخلايا الكبد، والخلايا العضلية. كما أنه يساهم في التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق تنظيم افراز الأنسولين وحساسية الأنسولين، علاوة على ذلك، وجد أنه يعمل في الأنسجة الدهنية التي تعد موقع تخزين رئيسي لفيتامين (د) والتي تعتبر مصدراً رئيسيًا لسيتوكينات الإلتهاب. أفادت الدراسات تعرض البدناء لنقص فيتامين (د). وقد افترضت بعض الدراسات بأن نقص فيتامين (د) يساهم في إحداث الخلل على مستوى الجسم وقد يكون مساهماً رئيسياً فى زيادة الاصابة بمقاومة الإنسولين ومرض السكري من النوع الثاني ضمن المضاعفات المرتبطة بالسمنة. فى حين أنه من المقبول عمومًا أن فيتامين (د) هو منظم لتوازن العظام، فإن علاقته بمقاومة الإنسولين مازالت مثار للجدل، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن نقص فيتامين (د) يُنظر إليه على أنه أحد عوامل الخطورة لزيادة مقاومة الإنسولين وداء السكري من النوع الثاني. لذا فقد هدف هذا البحث إلى دراسة مستوى فيتامين (د) في الأشخاص البدناء وعلاقته بمقاومة الإنسولين. الهدف من العمل الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوي فيتامين (د) في الأشخاص البدناء وعلاقته بمقاومة الإنسولين. طريقة الدراسة: مكان الدراسة والمدة: لقد أجريت هذه الدراسة بمستشفيات جامعة المنصورة وقسم الباثولوجيا الإكلينكية فى الفترة من ديسسمبر 2019 إلى ديسمبر 2020. العينة المستهدفة: تم تصميم هذه الدراسة لتشمل مجموعتين المجموعة الأولى تشمل مجموعة من الاصحاء غير البدناء والمجموعة الثانية مصابة بالسمنة. حجم العينة: شملت الدراسة 86 شخصًا من المترددين على عيادة السمنة بمستشفى الباطنة التخصصي والعاملين بقسم الباثولوجيا الإكلينيكية وقد صنفوا طبقا لمؤشر كتلة الجسم إلى مجموعتين: المجموعة الأولى: 43 شخصًا صحيحًا ظاهريًا وغير مصاب بالسمنة. المجموعة الثانية: 43 شخصًا بدينًا وغير مصابين بمرض السكري. معايير الإشتمال: 1. الفئة العمرية من 18الى 65عام. 2. الأشخاص البدناء الغير مصابين بمرض السكرى. معايير الإستبعاد: 1. مرضى السكر. 2. المرضى الذين تناولوا مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين (د) في العام الماضي. 3. مرضى القلب. 4. مرضى ارتفاع ضغط الدم. 5. مرضى الكبد والكلى. 6. إضطرابات الغدد الصماء. 7. الحوامل والمرضعات. الطرق المستخدمة: لقد تم خضوع جميع الحالات إلى مجموعة من الفحوصات تشمل: الفحص السريري ومن بينها قياس ضغط الدم والوزن والطول ومحيط الخصر. التحاليل المعملية الروتينية كصور الدم ووظائف الكلى والكبد ومعدل السكر الصائم في الدم. اختبارات معملية خاصة: 1. معدل الإنسولين الصائم في الدم. 2. معدل 25 هيدروكسي فيتامين(د) في الدم. قد تبين من الدراسة ما يلى: 1. توجد فروق ذات دلالة إحصائية لنسبة الجلوكوز في الدم ونسبة الإنسولين في الدم ومقاومة الإنسولين بين مجموعة البدناء مقارنة بمجموعة غير البدناء. 2. يوجد نقص فى نسبة فيتامين (د) فى مجموعة البدناء عند مقارنتها بمجموعة غير البدناء. 3. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين نقص فيتامين (د) وزيادة مقاومة الإنسولين في حالات السمنة. ومع ذلك، لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين فيتامين (د) ومقاومة الإنسولين فى مجموعة غير البدناء. 4. وجود حالات نقص فيتامين (د) بين مجموعة البدناء وكذا مجموعة الأصحاء ولكنها أكثر انتشارا بين البدناء. 5. توجد علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة إحصائية بين الإنسولين الصائم في الدم ومقاومة الإنسولين، ولقد تم الكشف عن علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين الانسولين الصائم في الدم وفيتامين (د). 6. توجد علاقة ارتباط سلبية ذات دلالة إحصائية بين مقاومة الإنسولين وفيتامين (د) بين جميع حالات الدراسة. 7. تعتبر السمنة وفيتامين (د) مؤشرات ذات دلالة إحصائية لمقاومة الإنسولين بين مجموعات الدراسة كما تزيد السمنة ونقص فيتامين (د) من خطر مقاومة الإنسولين بين مجموعات الدراسة. الخلاصة والإستنتاج: 1. البدناء أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين (د). 2. نقص فيتامين (د) له دور في ظهور مقاومة الإنسولين لدى الأشخاص البدناء. التوصيات: 1. يوصي البحث إلى دراسة ممتدة على نطاق أوسع لتأكيد نتائج هذه الدراسة. 2. يوصي البحث بدراسة مستوى فيتامين (د) لكل من البدناء وكذلك الأصحاء. 3. دراسة تأثير العلاج بفيتامين (د) على مقاومة الانسولين لدى البدناء.