الفهرس 
Gallstone DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
يعتبر استئصال المرارة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في عيادتنا نظرًا لانتشاره الكبير بين سكان العالم ، وهو أكثر من مرة كما هو الحال في منطقتنا العربية بسبب العوامل البيئية والطفرات الجينية المشتركة.
عادة ما يشار إلى استئصال المرارة في حالة الأعراض ويشار إليه في بعض الأحيان في داء المرارة الصامت والتهاب المرارة غير الحبيبي ومؤشرات أخرى نادرة مثل الالتواء وأورام المرارة. حوالي 60-80٪ من حالات داء الكوليثيا صامتة عند اكتشافها ، لكن أقل من نصف الحالات ستظهر درجات مختلفة من التهاب المرارة المزمن في وقت لاحق في أي وقت ، لذلك فإن أكثر من 10٪ من السكان سيترأسون جراحة استئصال المرارة.
وقد وجد أن أكثر من 20٪ من حالات المرارة الحادة ناتجة عن مضاعفات الهجرة والانسداد والالتهاب إلى متلازمة ميريزي وثلاثي ريجلر و OJ والقيلة المخاطية والقيلة البيوسيلية والتهاب حوائط المرارة.
داء الكوليسترول الصامت ليس مؤشرًا على استئصال المرارة إلا إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بالتهاب المرارة ومضاعفاته كما هو الحال في حالات الأطفال والحوامل ومرضى علاج السمنة أو مرضى الاكتئاب المناعي أو الحصوات الخطرة.
أيضًا ، لا يُعتبر التهاب المرارة غير الحبيبي مؤشرًا على استئصال المرارة إلا إذا كان متكررًا أو يعتبر حاملاً للتيفوئيد.
تعتبر U / S أداة تشخيصية روتينية لالتهاب المرارة ومضاعفاتها بسبب سلامتها وبساطتها وفعاليتها ، لكن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ومتنوعهما يعتبران للحالات الصعبة والمعقدة خاصةً للاستخدام الآمن في التصوير بالرنين المغناطيسي.
يعتبر استئصال المرارة بالمنظار إجراءً جراحيًا تقليديًا روتينيًا يمكن مقارنته باستئصال المرارة المفتوح نظرًا لرؤيته الأفضل وألم أقل وإقامة في المستشفى وتعافي سريع ، على الرغم من أن بعض الجراحين يفضلون استئصال المرارة المفتوح في الحالات الصعبة بسبب خاصية الإحساس باللمس والتكيف مع عاصفة الدماغ.
على الرغم من أن استئصال المرارة يعتبر إجراءً جراحيًا مباشرًا ولا تزيد مضاعفاته عن 1-3٪ من الحالات ، إلا أنها خطيرة جدًا ومكلفة مثل تسرب الصفراء والانسداد والنزيف الحاد.
تم العثور على هذه المضاعفات الخطيرة ناتجة عن عوامل عامة كما هو الحال في الإجراءات الجراحية الأخرى ولكن هناك أسباب محددة بسبب سوء التشخيص بنسبة 6-10 ٪ من الحالات ، وارتفاع معدل التشوهات الخلقية للقناة الصفراوية الكبدية أكثر من 20 ٪ والمضاعفات الجراحية العالية المواقف التي تواجه الجراحين أثناء الجراحة.
تم إجراء العديد من التجارب المحلية والدولية والأعمدة الأولية لتجنب هذه المخاطر ، وقد حاولنا في دراستنا تطبيق كل هذه البروتوكولات وحتى توسيعها خصيصًا للبروتوكولات التشغيلية ، فنحن قادرون على تقليل حدوث المضاعفات لتكون أقل من 1٪ وكانت وضع ما يسمى بروتوكولات السلامة لاستئصال المرارة بما في ذلك قبل الجراحة وبعد الجراحة للوصول إلى درجة أمان عالية.
في الفترة من نوفمبر 2019 الى مارس 2021 تم اجراء جراحة استئسال المرارة بالمنظار لمائة مريض وتم عمل تحليل دراسي للمرضى يتضمن السن والجنس والوزن والقيم المختبرية ونتائج الأشعة التليفزيونية على البطن وأيضا الملاحظات اثناء العملية وتم تحليل المتغيرات المتعددة لنظر النتائج.
تم تحويل عدد 1 مريض (1%) الى الفتح الجراحي لأسباب عدة ومن التنبؤات التى تم التوصل اليها هي ان يكون المريض ني من السمنة او التهاب حاد بالمرارة ونقص نسبة الالبيومين بالدم.
إن مهارة اختيار الجراح للمرضى لاجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار لهم لهو أمر هام لسلامة المرضى ولزيادة كفاءة الجراح المهنية ؛ أيضا فإنه يتيح للجراح تحديد قرار الفتح الجراحي بدقة وذلك عند مواجهة الصعوبات والمضاعفات الجراحية المحتملة.