الفهرس 
P SORIATIC A RTHRITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
Background: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic multifaceted inflammatory seronegative arthritis. Plasma YKL-40 is an inflammatory biomarker.
Objective: To evaluate the role of Chitinase-3-like protein 1 (YKL-40) as a diagnostic biomarker in psoriatic arthritis (PsA) patients and determine its value in assessment of disease activity and severity in PsA patients.
Patients and Methods: This study included twenty five adult patients with clinical evidence of PsA and twenty five age and sex matched healthy adults as a control group. All patients underwent history taking, clinical examination, laboratory investigations, assessment of disease activity using Disease Activity in PSoriatic Arthritis (DAPSA) Score and assessment of severity of PsA using Psoriasis Area and Severity Index (PASI), Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Leeds Enthesitis Index (LEI) and examination of dactylitis.
Results: The mean age of the patients was 39.72 ± 11.94 and the mean age of the controls was 42.88 ± 12.11. There was highly statistically significant difference regarding the serum levels of YKL- 40 between the patients and the control groups (P< 0.01). The receiver operating characteristic curve (ROC) curve of YKL- 40 showed that the sensitivity and the specificity of YKL- 40 in diagnosis of PsA were 96% and 92% respectively. There were statistically significant positive correlations between YKL- 40 levels and each of PASI score (p = 0.005) (r = 0.539) and DAPSA score (p = 0.007) (r = 0.526).
Conclusion: The results of this study suggested that the addition of YKL- 40 as a serological marker has a valuable role in diagnosis of PsA and reflection of disease activity and severity of psoriatic lesions in PsA patients.
التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مناعى ذاتى مزمن يتميز بالتهاب المفاصل و تغيرات الجلد الصدفي. تتنوع مظاهر مرض التهاب المفاصل الصدفيوتشملالتهاب المفاصل الطرفي والأوتار والأظافر والهيكل العظمى المحورى.
يعتبر التهاب المفاصل الصدفي احد الأشكال المميزة لالتهاب المفاصل والذى قد يصاحبه الاصابة بالصدفية. وعلى الرغم من تصنيفه كمرض مستقل وفصله عن امراض التهاب المفاصل الأخرى الا انه يعتبر جزء من اعتلالات المفاصل الفقرية سلبية المصل والتى تتميز بمظاهر الالتهاب فى كل من العمود الفقرى والمفاصل الطرفية.
ويمكن ان يفقد تشخيص مرض المفاصل الصدفي لان المرضىلا تظهر عليهم اعراض غير التهاب المفاصل الواضح. وعادة مايتم تشخيص مرض التهاب المفاصل الصدفي اعتمادا على معايير التصنيف(CASPAR)وذلك لكونها المعايير الأكثر حساسية حتى الان.
يؤدى التشخيص والعلاج المبكران الى نتائج أفضل للمرضى المصابين بمرض التهاب المفاصل الصدفي من حيث وظائف المفاصل و مرض تاكل المفاصل.
ان الكيتينيز -3 -مثل البروتين 1 ((YKL- 40 وهو بروتين سكرى مرتبط بالكيتين وزن 39 كيلو دالتون هو مؤشر حيوي جديد للعمليات الالتهابية والتى يتم التعبير عنه وافرازه عن طريق الخلايا المناعية مثل الخلايا البلعمية والخلايا المتعادلة، و يفترض ان YKL- 40يشارك فى الالتهابات الحادة و المزمنة بناء على حقيقة ان هذا البروتين يتم التعبير عنه بشكل مفرط في الحالات المرضية المرتبطة بعمليات الالتهاب النشطة.
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم مستويات YKL- 40 في مرضى التهاب المفاصل الصدفي من أجل اكتشاف دورها كمؤشر حيوي فى تشخيص المرض وارتباطها المحتمل مع نشاط المرض وشدته.
تم اجراءالرسالة على 25 مريضً بالتهاب المفاصل الصدفي، و 25 شخص معافي كمجموعةضابطة. خضع المرضى والمجموعة الضابطة لأخذ التاريخ المرضي الكامل، والفحص السريري الشامل، والفحوصات المخبرية.
وقد تم قياس مستويات YKL- 40 في جميع المرضى والمجموعة الضابطة باستخدام تقنية الاليزا (ELISA).
وقد توصلتالدراسة الحالية الى النتائج التالية:
- مستويات YKL- 40 كانت مرتفعة بشكل ملحوظ في المرضى عن المجموعة الضابطة.
- أظهرت ايضا ارتباطا ايجابيا ذا دلالة احصائية بين مستويات YKL- 40 و المقياس الاكلينيكى لشدة المرض فى الجلد PASI score وبالتالى فانه ممكن ان يكون دليل واعد كمقياس لشدة الصدفية الجلدية وذلك اذا تم التحقق و ذلك باجراء دراسات على نطاق واسع.
- أظهرت ايضا ارتباطا ايجابيا ذا دلالة احصائية بين مستويات YKL- 40 و المقياس الاكلينيكى لنشاط المرض DAPSA score وذلك يشير الى ان مستوى YKL- 40 فى الدم يعكس نشاط مرض التهاب المفاصل الصدفى.
الخلاصة:
يرتفع مستوى YKL- 40 فى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفى مقارنة بالمجموعة الضابطة وقد وجدنا أيضًا أن YKL- 40 له خصوصية عالية (٩٢%) وحساسية عالية (٩٦%) فى تشخيص مرض التهاب المفاصل الصدفى ، والقيمة التنبؤية السالبة عالية والقيمة التنبؤية الايجابية عالية ٩٥.٨% و ٩٢.٣ % على التوالى . وقد وجدنا أن تركيزات YKL- 40 مرتبطة بشكل كبير بمقياس نشاط المرض وشدة الصدفية الجلدية فى مرضى التهاب المفاصل الصدفى. لذلك فان نتائج هذه الدراسة الحالية توحى بان إضافة YKL- 40 كمؤشر حيوى فى تشخيص مرض التهاب المفاصل الصدفى وانعكاس لنشاط المرض وشدته.